杭州市退休门诊统筹定点医疗的研究-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

复旦^学硕士学位论文 复旦^学硕士学位论文 机州市退件门诊统筹定点医疗螗吖究 中文摘要 研究背景 上世纪五十代，中国建立了公费、劳保医疗制度，部分人民群众的医疗保健 得到了保障。改革开放以后．旧的医疗保障制度不再适应经济发展，九十年代各 地已经开始试点各式各样的医疗保障方式，1998年正式启动城镇职二L基本医疗 保险改革。中国幅员辽阔，经济发展不平衡，医疗保险改革在各地启动的时问、 实施的方式以及改革的进度和成效都不一致。 德国是社会保险的诞生地，定点医疗也最早起源于德国，早在1900年“德 国医生联盟”就针对是否允许投保人自由就医进行过讨论。1949年，调整后的 “社会保险法”规定法定健康保险(收入低于～定限额)的享有者就医固定。此 外，美国的HMO、英国的国家卫生服务体系、日本的健康保险和国民健康保险、 泰国的按人头支付方式的医疗保险都有定点医疗的身影。定点医疗在国外的表现 形式为管理型医疗或合同医疗，主要目的是为医疗服务设定了一个有明确责任的 “守门人”，进而控制不合理医疗服务利用和费用的发生。国外定点医疗的形式 有定个入和定机构。 我国的公费劳保医疗时期就有了定点医疗机构，但实质上是计划经济下的任 务医疗。经济体制改革以后，定点医疗的主要任务为控制费用，原来的制度已经 不太适应，定点医疗的形式多样化起来。城镇职工基本医疗保险改革后，定点医 疗的形式又发生了变化，所有的城市