如何准备等级医院评审.pptVIP

如何制度落实 检查、处理 修订质控评价标准，把制度细化、量化到各质控标准中。 注重制度、标准内容与临床实际是否一致， 将质控结果分析利用，应用PDCA、RCA、QCC等工具，持续改进质量。 培训 增加制度、流程、应急预案的培训比重。院级组织考核；科护士长组织培训考核；各科室组织培训，全年共组织各级培训。 宣传 视频短片、制度手册、医院内网等多种形式集中培训、晨会交接班前、后和自学，使护理人员的知晓率到100% 等级医院评审准备 做你所做写的 文件制度、贯彻落实、改进成效 等级医院评审条款自评表的撰写 三 评审资料基本标准和要求 二个基本标准： 1、科室目录要求尽量系统、完整 2、医院目录要求分类清晰 三项基本要求： 1、真实、准确地反映医院工作的全貌 2、内容详细、数据真实 3、保证资料的真实性、规范化、标准化。 医院评审资料：统一标准 对照636个条款的评审要点，建立了636个文件夹 评审资料准备中存在的问题及建议 四 对时间安排估计不足，低估了资料准备存在的问题和困难 科室平时忙于日常医疗工作，无记录内容，到评审时忙于资料回顾性性、突击性、“编写”记录 建议： 1.可按照资料内容从总体到局部进行分层安排。 2.使用甘特图提示在每个阶段应该完成的工作。 问题一：记录不及时、准确 问题二：制度与实际工作不符 规章制度陈旧未及时修订，护理制度文字资料欠规