慢性肾脏疾病生化检测项目的风险评价.PDFVIP

·958 · 检验医学2017 年 11 月第32 卷第 11 期 Laboratory Medicine ，November 2017 ，Vol. 32 ，No. 11 文章编号 ：1673-8640 （2017 ）11-0958-04 中图分类号 ：R446.1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2017.011.004 慢性肾脏疾病生化检测项 目的风险评估 王　璐，李汉华，张　敏，赵美芸，蔡慧萍，李　智，钱朵朵，吴亚洲 （同济大学附属杨浦医院检验科，上海200090 ） 摘要 ：目的　降低影响慢性肾脏疾病生化项目[血清肌酐 （Cr ）、尿素氮 （BUN ）、尿酸 （UA ）、胱抑 素C （Cys C ）]检测质量的风险，保证检验结果的准确性。方法　采用故障模式影响分析 （FMEA ）方法识别 风险点，由4名有5年以上临床化学检验工作经验的资深检验工作人员与4名在职生化组工作人员完成，采用品 管圈的方法，找出造成风险的主要原因并拟定对策进行整改，最后进行效果确认。结果　影响Cr 、BUN 、UA 检测结果准确性的风险主要为患者准备不当，影响血清Cys C检测结果准确性的风险主要为检测方法。针对此 2点风险通过品管圈方法找出要因并拟定对策，加强对患者的宣教和医护人员检验分析前注意事项的培训，同 时更换性能更优的Cys C检测试剂。肾内科患者肾功能生化检测项目复检率由整改前的0.98%下降至整改后的 0.13% 。结论　对慢性肾脏疾病生化检测项目实施风险评估可以识别影响检验质量的潜在风险，拟定相应的对 策可以降低医疗事故发生的概率，提高检验结果的准确性。 关键词 ：慢性肾脏疾病；故障模式与影响分析；品管圈 Risk assessment of biochemical determinations for chronic kidney diseases WAN G Lu ，LI Hanhua ， ZHAN G M in ，ZHA O M eiy un ，CAI H uip ing ，LI Zhi ，QIAN D uoduo ，WU Yazhou. （D ep artment of Clinical Laboratory ，Yangp u Hosp ital，Tongj i University ，Shanghai 200090，China ） Abstract ：Objective To decrease the risks of biochemical determinations [serum creatinine （Cr ），blood urea nitrogen （BUN ），uric acid （UA ）and cystatin C （Cys C ）] for chronic kidney diseases ，in order to maintain the accuracy of determinations. Methods Failure mode and effect analysis （FMEA ）was used to identify risk points ， and 4 staffs and 4 experienced staffs （above 5-year experience ）estimated these identified risk points. Quality control circle was used to analyze the main factors for these risk points and take related measures. Results The main cause for serum Cr ，BUN and UA was inappropriate preparation of patients. However ，for Cys C ，the main cause was determination method. By quality control circle ，strengthening communication with pa