微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻中的应用-中国药房.PDFVIP

微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻中的应用 ＊ 司继刚 ，孙 敏（淄博市中心医院药学部，山东淄博 255036） 中图分类号 R945；R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2014）38-3624-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2014.38.24 摘 要 目的：探讨微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻（AAD ）中的应用。方法：对文献资料进行汇总分析，就微生态制剂用 于AAD 的疗效和安全性进行了评价。结果：AAD 日益受到关注，其发生机制主要为抗菌药物引起肠道菌群失调所致。近年来， 临床上常应用微生态制剂来重建肠道菌群的平衡，纠正腹泻症状，改善预后。结论：临床应促进微生态制剂的合理使用。 关键词 微生态制剂；抗菌药物相关性腹泻；应用 [3] 人体肠道微生物构成比大致为：厌氧菌约占肠道总菌量的 用、医疗操作（手术、鼻胃管、灌肠、内镜检查）等因素有关 。合 99％，需氧菌不足1％，乳酸杆菌和双歧杆菌是微生态体系中的 理应用抗菌药物是避免发生AAD 的关键因素，调节肠道菌群 重要组成部分，并与宿主终生伴随。正常生理状态下，人体肠 平衡是AAD 预防和治疗的基础。 道菌群具有稳定的生物层，其中深层双歧杆菌和乳酸杆菌为肠 微生态制剂（Microecologics ），是指利用正常微生物或促进 [4] 道益生菌，可形成稳定的黏膜屏障，防止中层和表层病原菌的 微生物生长的物质制成的微生物制剂。Szajewska H 等 研究 定植，抗菌药物尤其是广谱抗菌药物对双歧杆菌和乳酸杆菌均 表明，微生态制剂的使用将AAD 的发生风险率从28.5％降至 [1] 有抑制作用，可破坏黏膜屏障，导致外源菌入侵和感染 。抗菌 11.9％，并且平均每7个接受抗菌药物治疗的儿童中有1个儿 药物相关性腹泻（Antibiotic-associated diarrhea ，AAD ），是指使 童避免发生了AAD 。在抗菌药物治疗初期和中期给予微生态 用抗菌药物后继发的腹泻，临床表现为水样便、血便、黏液脓血 制剂，都可以明显降低AAD 的发生率，显著减少患者的日均腹 便或见斑块条索状伪膜，可伴随发热、腹痛及周围血白细胞升 泻次数和缩短腹泻持续时间。 高等，为较常见的药品不良反应，其发生率视不同抗菌药物而 1 AAD 的发病机制 [2] 异，约为5％～39％ 。AAD 的发生与抗菌药物的抗菌谱、抗菌 几乎所有的抗菌药物都可诱发AAD ，以林可霉素类，广谱 活性、使用时间以及