麻醉气道管理 吴秀英.pptVIP

病 史 插管困难经历 气道手术史 头颈部放射治疗史 过敏或感染史 张口呼吸、声音改变、打鼾或睡眠呼吸暂停综合征史 困难气道插管方法 清醒气管插管（经鼻盲探、经口明视、逆行插管）表麻 吸入诱导插管 借助可视设备多数成功，但颅内压增高、口咽部出血等不适合 环甲膜穿刺、气管切开 病例二，颈部巨大肿物 环甲膜穿刺及气管切开位置 清醒下插管 非手术方法 手术方法 成功 失败 手术方法 暂停手术 考虑其它方法 手术方法 非紧急状态 麻醉诱导后插管失败但面罩通气充分 其它困难插管方法 成功 多次尝试后失败 手术通气 面罩麻醉下手术 使患者清醒 限定性气 道管理 麻醉下插管 插管成功 插管失败 考虑1恢复自主呼吸 2使病人清醒 3寻求帮助 紧急状态 麻醉诱导后插管失败且面罩通气不充分 寻求帮助 1次以上插管失败 紧急非手 术通气 成功 失败 失败 成功 紧急手术通气 面罩通气 不充分 ASA气道困难的处理原则 2014 于布为等气道管理专家共识 预充氧 麻醉气道管理 气道评估 气管插管方法 困难气道的处理 术中通气异常及处理 术中通气异常及处理 气管痉挛： 病史：哮喘、过敏、呼吸道感染史，输血浆、药物过敏 表现：气道阻力异常增高，哮鸣音或呼吸音消失，血氧下降