不确定条件下的“混沌”麻醉决策 张锦英.pptVIP

辽宁医学院附属第一医院麻醉科 张锦英 不确定条件下的“混沌”麻醉决策 科学的清晰确定、必然走向混沌而后清晰 21世纪的新进展、科学决策进入混沌决策 混沌常带有贬义、但却是现代社会的智慧 混沌 虚与实的统一；技术与临床的价值；科学与人文的结合 动态系统、非线性、无序性、不确定、不可预测 充满混沌的现代医学，了解混沌是医学必由之路 科学发展遇到了“瓶颈”，必须重新寻找新的方向 21世纪的医学是对科学的挑战、是对人类智慧的挑战 1 2 3 现代临床麻醉中的不确定性混沌 不确定性条件下的混沌麻醉决策 医学是一种关于不确定性的科学 基本内容 1 2 3 现代技术主体性与技术后果不确定性 现代医学仍然是摸着石头过河的医学 生物医学独立性与疾病认识的局限性 一、医学是不确定性的科学 探求特异性诊疗，仍未摆脱单因致病线性分析观念 致力于疾病抗争，对疾病有利于健康一面完全忽略 萨顿：医学科学与人文割裂是现代性最可怕的困境 1、现代医学在认识上的缺陷 缺乏整体性理念，坚持还原论在混沌中被迫标准化 人类技术最后的希望，攻克基因就能治疗一切疾病? 现代技术的不确定性，也只好将技术干预这张网拉大 研究显示：单纯技术手段不能为人类带来健康和幸福 2、技术绝对性与后果不确定性 相互对立、功能各异因素相互制约和协同才能稳定 鲜明的反差，技术成果与实际诊疗效果之间巨大差距 医学的错觉，视乎已经破解