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努力做好病例讨论 复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲 临床病例讨论 让我们共同 分享成功的经验 汲取失败的教训 领会理论联系实际的真谛 提高临床思维能力 复旦大学附属中山医院麻醉科 每2周一次，周一 5 ~ 8 pm 成功的病例讨论需要很多因素 精选的病例 热烈和理性的讨论 找出事实真相，并得到正确的结论 科学性：求真，证伪和存疑 对临床常规的修改有指导意义 “精选”的病例－最基本的要求 亲身经历的病例 切忌臆造病例 切忌道听途说 避免从网络上下载病例 真实的病史再现 细致的病史记录 现实的临床意义 “精选”的病例：来自于那里？ 经常有年轻的主治医师问我这个问题 我的答案只有一个 精彩的病例来自于你的临床实践！ 把你每天的临床工作和所做的病例 麻醉：做得更加细致 术后随访：更加持久 术后思考：更加深入 举例说明吧 主治医师让我帮她找个病例 OR A 膝关节镜下交叉韧带修补术 OR B 腹腔镜下“Mile术” 这些难道不是很好的病例吗？ OR A 的故事 女性，25岁 右膝交叉韧带损伤做关节镜下探查和修补 吸入诱导和维持，喉罩麻醉，保留自主呼吸 手术历时1小时 术毕外科医师关节腔内注射吗啡和布比卡因术后镇痛 术后随访 当天镇痛良好，但恶心、呕吐频繁，用镇吐药 第二天镇痛效果差，静脉注射特耐后有缓解 这个病例值得讨论吗？ 病例虽小，依然值得讨论 膝关节镜手术的麻醉选择 术后镇痛方案