瘦素和雌激素在成年男性非酒精性脂肪肝病发病中的作用.PDF

瘦素和雌激素在成年男性非酒精性脂肪肝病发病中的作用 张桂英，聂磊 中南大学湘雅医院消化内科 Email: guiying zhang @ 摘要 目的:研究瘦素和雌激素在成午男性非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病中 的作用。方法: 采用放射免疫法(RIA)测定体检人群申肥胖合并 NAFLD 患者 (n=29) 、单纯性肥胖者(n=29)和正常对照者(n=29)血清胰岛素、雌激素和瘦素水 平，同时采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA 一 IRI 。结果: 空腹胰岛素 水平和(HOMA-IRI)在对照组、肥胖组和 NAFLD 三组，依次升高，存在显著性 差异(P0.05);NAFLD 组瘦素水平为 9.55±3.56mg/L 与肥胖组的 8.07±2 ·92mg/L 相 比 较 。 有 升 高 的 倾 向 此 p=0.124) ， 这 两 组 均 显 著 高 于 对 照 组 5.17±3.3.29mg/L(P0.05) ;NAFLD 组雌二醇为 6l.84±6.21pg/L,显著高于对照组的 51.45±12.31 pg/L (P0.05).HOMA-IRI 与瘦素显著正相关(r=0.604,P0.001);与雌 二醇也呈显著正相关(r=0 ·24l ，P=0.02). 结论 NAFLD 组的 HOMA-IRI 和空腹 胰岛素水平高于肥胖组，肥胖组高于对照组，说明胰岛素抵抗是 NAFLD 患者基 本特征;NAFLD 患者瘦素和雌二醇水平升高，提示瘦素和雌激素可能参与了其胰 岛素抵抗的发生发展. 引言 非酒精性脂肪肝病( nonalcoholic fatty liver disease ，NAFLD)指病变主体在肝小 叶、以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征，包 括从单纯脂肪肝到脂肪肝炎、肝纤维化，最后至肝硬化三种类型[1-2] 。肥胖是 NAFLD 发生的重要危险因素，因肥胖常与胰岛素抵抗相关[3-4]，而胰岛素抵抗是 [5-8] [9] NAFLD 发生发展的基础 。脂肪组织具有复杂的内分泌功能 ，肥胖基因（ob gene ）的表达产物瘦素(leptin)就是由脂肪细胞分泌的[10]，同时脂肪组织也是男性 雌激素生成的主要场所，来源于肾上腺皮质的雄烯二酮经脂肪组织芳香化酶作用 生成雌酮，再还原为具有生物活性的雌二醇[11] 。但有关瘦素和雌激素对肝脏脂肪 变性的影响尚无定论。我们测定了成年男性单纯性肥胖合并 NAFLD （NAFLD 组) ，单纯性肥胖(肥胖组) 以及正常对照(对照组) 的血清胰岛素、瘦素和雌激素水 平，旨在探讨上述激素在成年男性 NAFLD 发病申的作用。 材料和方法 1．1 材料 在湘雅医院门诊部体检人群中，抽取符合标准的男性体检者，每组各 29 例，年龄 25-55 岁。NAFLD 组平均年龄 41.1 士 7.4 岁，体重指数(BMI)平均 2 2 27.45 士 1.21kg/m 。肥胖组平均年龄 40.3 士 7.6 岁，BMI 平均 26.96 士 1.26 kg/m 。 2 。三组年龄相当(P=0.112); 对照组平均年龄 39.7+6.3 岁，BMI 平均22.8 士 1.88kg/m 肥胖组与 NAFLD 组相比 BMI 元显著差异(t=1.288,p=0.205) 。以上所有受试者均 无肝病史，无服用可引起脂肪肝药物史，饮酒量每周小于 40g 酒精，无糖尿病及 无其他疾病病史，肾功能正常·对照组肝功能正常，肥胖组与 NAFLD 组除谷丙 转氨酶(ALT) 外，其余肝功能指标均正常，肥胖组 ALT