眼科手术显微镜常识-yeec维修网.DOC

眼科手术显微镜常识 　 随着科学的不断进步和发展，眼科手术已经进入显微手术时代。手术显微镜的使用，不但使医生能够看清手术部位的精细结构，还可以进行凭肉眼无法完成的各种显微手术，大大拓展了手术治疗范围，提高了手术精密度和病人治愈率。目前，手术显微镜已成为一种常规的医疗设备。我院所用的显微镜生产年代和规格型号略有差异，但在操作性能和功能应用上基本一致。 　　1? 手术显微镜的基本结构 　　眼科手术一般应用立式手术显微镜（落地式），这类手术显微镜的特点是位置可以任意摆放，比较灵活，安装方便。手术显微镜一般可分为四大部分：机械系统、观察系统、照明系统、显示系统。 　　1.1? 机械系统：高质量的手术显微镜一般配有复杂的机械系统来固定和操纵，以保证能够快速自如灵活地将观察和照明系统移至必要位置。机械系统包括：底座、行走轮、制动闸、主柱、旋转臂、横臂、显微镜安装臂、水平X-Y移动器及脚踏控制板等。横臂一般设计成两组，目的是使观察显微镜在尽可能大的范围内能够迅速移至手术部位上空。水平X-Y移动器则可将显微镜精确定位于所需要的位置。脚踏控制板控制显微镜上下左右移动调焦外，还可进行显微镜放大、缩小变率的变换。机械系统是手术显微镜的骨架，确定了显微镜的活动范围。使用时，要保证该系统的绝对稳定。手术显微镜支架有4种基本类型：①悬吊式支架，支架悬吊并固定在天花板上，回旋余地大，节省空间，无电源线干扰；②立式（落地式）支架，最常用，其底座装有滑轮能移动；③台式支架，可将其放置在手术台旁使用；④壁挂式支架，悬挂在墙壁上，以避免占用地面空间。调节装置一般利用脚踏控制板、手动或液压的机械方式进行调节，现大多采用脚踏控制板连续或分级变倍、升降及X-Y轴方向移动调节。 1.2? 观察系统：在一般手术显微镜中的观察系统实质上是一可变倍双目体视显微镜。观察系统包括：主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统。双目镜通过直式、斜式和可变式3种连接方式与主体相连。双目镜较短，以缩短手术者眼与被手术眼之间的距离。双目镜可调节矫正手术屈光不正及瞳距。物镜为单镜头，决定显微镜与被手术眼之间的空间。作眼科显微手术时，物镜焦距应在150~200mm之间。助手镜的目镜可直接安装在手术显微镜的主体上，与主镜光路相通或单独安装，放大倍率固定不变或随手术者的需要调节 　　1.3? 照明系统：显微镜的照明方式可分为内照明和外照明两种，它的作用在于某些特殊需要，如眼科裂隙灯照明，照明系统由主灯、副灯、光缆等组成。光源从物体的旁边或上面照明物体，像的产生是靠进入物镜的反射光成像。 1.4?附件：包括示教镜、照相机、录像机、摄影机、电视机接口和角膜曲率测定装置等。随着数字化技术的不断发展，手术显微镜的功能开发越来越丰富。手术显微镜配上电视摄像显示器及手术录像系统。可使手术情况在电视或电脑监视器上直接显示出来，供多人同时在监视器上观察手术情况。适用于教学、科研及临床会诊等。 2 眼科手术显微镜的主要性能： 2.1目镜图像的重合一致 手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。其中主要是双目实体显微镜，手术者两眼所见图像的重合性要好。检测办法：用显微镜中的1对目镜的任何1个，将其视度调节在0位上，以单眼观察。在物象位置上，放一张划有“十字线”的白纸，调整后使“十字线”达至最清晰。移动白纸将“十字线”的交叉点位于目镜视场中心。在“十字线”与视场边缘的4个交接处，划4条线，再观察另一目镜应位于同一位置，双眼同时观察时，则应完全重合。 2.2 照明与清晰度 照明应聚光良好均一，照明区与显微镜的视场需重合一致。光源的物理性能应适应手术的需要，在较长手术期间，光源不应使创面受到损伤。应具备同轴照明，因同轴照明不仅可在手术时排除阴影，而且可利用眼底反光来辨别其他微小物体。照明光线的亮度必须充足，至少要清晰地分辨出11-0线，以及缝合后线的状况。尤其是需要高倍放大的情况下，更需要较强的光线。目前大多采用冷光源和光导纤维来实现较强的亮度。 手术显微镜照明方式有两种：①内光源——光源组合于显微镜内，照射方向与显微镜同轴，适用于深部组织的照明。②外光源——光源位于显微镜外，分为同轴和不同轴照明系统两种。为了使物体面具有足够的照明度，光源大多采用卤素灯或将光导纤维引入显微镜中，并通过物镜射向术野。某些手术显微镜同时具有内外两种照明系统，以及带有裂隙灯显微镜的照明系统。高质量的眼科手术显微镜具有完全同轴的光源。 2.3 适度的景深范围 手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚，立体感强。在深浅范围不大的情况下操作，不需要调整焦距。因此，对手术显微镜应有一定范围的景深要求。 主镜与显微镜主体呈45°，而助手镜与显微镜主体呈30°。调整显微镜焦距时，应使目镜视场中心处最清晰为止。 2.4 放大倍率的调整 作眼科显微手术时，术中不同阶段