关节软骨细胞在软骨修复中应用新进展-中华细胞与干细胞杂志.PDF

( ) 2013 2 3 1 Chin J Cell Stem Cell (Electronic Edition), Feb 2013,Vol. 3, No. 1 中华细胞与干细胞杂志 电子版 年 月第 卷第 期 39 •综述• 关节软骨细胞在软骨修复中应用新进展 郭振业 卫小春 段王平 关节软骨损伤是人类面临的主要运动性疾病 当、长期大运动量、关节强负荷可引起关节软骨软化 之一，常由创伤、软骨骨炎、骨性关节炎等引起。一 已是不争的事实，这类损伤是长期逐渐劳损、磨损和 直以来，关节软骨缺损的修复是骨科基础研究中的 细微损伤累积而致 [5]。关节损伤常见两种情况：（1） 难点。随着中国社会人口老龄化和运动创伤的增加， 关节急性损伤引起关节软骨的损伤：一次性的关节 关节软骨缺损发病率呈日益增加的趋势。关节软 扭伤、挫伤等也常引起关节软骨的损伤，据报道，成 骨一旦损伤，则遗留永久性病变，且软骨组织自愈能 人关节软骨修复能力有限，创伤直径大于 3 mm 即 力非常有限，治疗比较困难，常常影响人们的正常生 不能自我修复 [6]；（2 ）缺乏运动：关节活动对关节 活。现从关节软骨的结构和功能、组织工程的种子 软骨形成有重要作用。邱宜兴等 [7] 将家兔分成膝 细胞及修复机理等方面阐述国内外在软骨细胞修复 关节作 90° 屈曲功能位和伸直位固定两组，前组动 领域的研究进展。 物 12 周后软骨才有轻度改变，而后组 4 周时动物已 一、关节软骨的结构及功能 有软骨退行性变形成，由此可见，关节适当活动是维 软骨是一种高度分化的结缔组织，由软骨组织 持关节软骨生理机能的重要条件。 及其周围的软骨膜构成。人体正常软骨呈透明白 2. 关节软骨损伤的自发修复：关节软骨由于无 色，质地光滑，周缘整齐规则，厚度约为 3 ~ 7 mm， 血管，其损伤后的修复反应根据是否穿透软骨下骨 通常关节软骨可分为表层和固有层。成人的关节软 板而不同。成熟的关节软骨增殖能力差，软骨细胞 骨固有层一般又分为 4 层，即：表层、移形层、辐射 在软骨陷窝内，且周围基质稠厚，限制了软骨细胞的 层与软骨基质钙化层，也有学者把钙化层与软骨下 迁移 [8] 。软骨损伤破坏了软骨下骨板，骨髓内的间 骨总称为软骨下骨板。软骨下骨板不仅起支持作 充质干细胞（mensenchymal stem cell，MSC ）、炎症 用，而且还参与软骨与骨髓腔之间的营养交换 [1] 。 细胞以及多种因子进入损伤区，损伤主要由纤维样 软骨基质的主要成分是蛋白多糖、胶原纤维和水 软骨修复。滑膜细胞也有可能参与未穿透软骨下骨 份，水份占 70 ﹪~ 80 ﹪，蛋白多糖和胶原纤维各占 板，损伤周围软骨细胞向软骨缺损处迁移，修复损伤 [2] [9] 10﹪~ 15 ﹪ ，还有很少一部分糖蛋白、脂肪、蛋白 组织 。 质及无机盐。Mayne [3] 发现关节软骨内存在有Ⅰ、 3. 关节软骨损伤组织工程修复：软骨组织工程 Ⅸ、Ⅺ、Ⅵ型胶原纤维，关节软骨内胶原属Ⅰ型，它不 是在体外培养、扩增软骨种子细胞，并且以较高浓度 形成大的纤维束，原纤维较细，缺乏交叉连接的形 将其种植于具有良好的生物相容性和降解性的合适 式，这些特点使原纤维容易散开，增进了组织内原纤