膝关节支具及足底楔形垫治疗膝关节骨性关节炎进展.PDFVIP

Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Nov.2012, Vol.27,No.11 ·综述· 膝关节支具及足底楔形垫治疗膝关节骨性关节炎进展 冯法博 程立明 郭万首1 1 1，2 膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以关节软骨 这也解释了为什么内侧间室膝骨关节炎的发病率远远高于 变性、丢失，关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关 外侧间室。 节炎疾病，是膝关节炎症中最常见的病因。据文献报道，60 骨折畸形、半月板损伤等原因可以造成关节间隙的匹配 岁以上的人群中，50%人群在X线片上有骨性关节炎表现， 性不良，进而使关节接触面减少，软骨磨损，进而负重力线内 [1] 其中35%—50%有临床表现，75岁以上人群中，80%有骨性 移或外移 。内侧间室膝OA存在力线内偏，下肢力线沿内侧 [1] 关节炎症状 。病变常起于膝关节某一侧间室，先是关节软 间室传导，类似的，外侧间室膝OA的患者存在力线外偏，下 骨某一承重区磨损，继而产生关节面不平，使负重力线内移 肢力线沿外侧间室传导。负重力线的偏移会使患侧间室负 或外移，关节面磨损加快，最终导致膝内翻或膝外翻畸形，下 重较生理状态下明显增加。进而加快软骨磨损，同时出现软 肢力线分布明显异常，关节间隙明显变窄甚至消失，引起进 骨下骨硬化，晚期则患侧关节间隙明显变窄甚至消失。负重 [8] 一步的疼痛且常难以缓解。目前，对于膝OA的治疗主要集 力线内移或外移还会增加髌股关节OA发展的风险 。由于 中于药物治疗、非药物治疗、手术治疗三方面。但无论哪种 膝关节间隙变窄，关节的失稳力线改变，负重时对关节囊及 方法，都侧重于缓解症状、保存或改善关节功能，无法阻止膝 滑膜产生机械刺激，导致P物质等神经肽产生增多。滑膜组 关节骨性关节炎的病程。在临床工作中，常有部分患者需延 织中增多的神经肽、细胞因子、炎症介质等进入关节液，刺激 迟膝关节置换手术时间，还有部分患者希望采取非药物治疗 滑膜中的痛觉感受末梢，作用于软骨下骨髓腔内的感觉神 来控制膝OA的症状。此时，非药物治疗就显得尤为重要。 经，产生疼痛。 与多间室膝OA不同，单间室膝OA主要是由于生物力学 研究表明，膝关节内侧间室负重与下肢内收力矩关系密 [2] [9—10] 因素引起的 。近年来，利用膝关节支具和足底楔形垫的生 切 ，膝关节内收力矩被认为是膝关节内侧间室负重的标 物力学作用治疗单间室膝OA逐渐引起人们的重视，2008年