0年世界胃肠病学组织关于炎症性.PDF

548 ChinJGastroenterol，2010，Vo1．15，No．9 · 共 识 与 指 南 · 2010年世界胃肠病学组织关于炎症性 肠病诊断和治疗的实践指南术 ． Charles ．Bernstein(Chairman Canada),Pro{．MichaelFried(Switzerland),Dr．j．H．Krabshuis France),Pr HenryCohen(Uruguay),Pr吐 R．Eliakim (Israp．t)，ProfSuleimanFedail(Sudan),Dr． RichardGeraryNewZealand),ProfK．L．Goh(Myanmra),Pr SaheedHamid(Pakistan),Dr．Aamir GhaforKhan(Pakistan~Dr．A．W．LeMairTheNetherlands),h西．Malfertheiner(Germany),Pr．Qin Ouyang(China~PrQfJ．F．Rey(0n￡eDr．AjitSoodIndi Pr0fFlavioSteinwurz(Brazil),Dr．Ole0． Thomsen(Denmark),Dr．Alna Thomson(Canada),andDr．GillianWatermeyer(South c口) 摘要 炎症性肠病 (IBD)是一组特发性 、慢性 、炎症性肠道疾病状态 ，包括两种主要类型 ：克罗恩病 (CD)和溃疡 性结肠炎(UC)，两者 的I临床和病理特征既有重叠又有 区别 。IBD过去常见于发达国家 ，近几十年 ，发展中国家的患病 率逐步上升。本指南就 IBD诊断和治疗方面提 出的独特议题在当前的文献和指南中几乎从未被提及。由于各地区的 IBD临床特点差异较大 ，因此根据患者 的主诉诊断 IBD或评估疾病活动度需随地区的变化而变化 。同样 ，治疗亦应 根据疾病 的分类和当地医疗资源进行调整。世界 胃肠病学组织根据世界各 国医疗资源的差异，采用级联方法制订 了 IBD的诊疗指南。 关键词 炎症性肠病 ： 克罗恩病 ； 溃疡性结肠炎： 实践指南 ； 级联 上升期)。 引 言 一 南欧、南非 1／10万～3／10万。 一 新西兰和澳大利亚 CD发病率为 16／10万 ， 炎症性肠病 (IBD)是一组特发性 、慢性、炎症性 加拿大 14／10万。 肠道疾病状态 ，包括两种主要疾病类型 ：克罗恩病 一 美国 7／10万(此数据仅来 自于明尼苏达州 (CD)和溃疡性结肠炎(UC)，两者的临床和病理特 奥姆斯特德县)。 征既有重叠又有区别。 一 CD的患病率市区高于郊区，多见于社会经 IBD的病因尚未完全阐明，基因和环境因素如 济层次较高者。多数研究显示 CD发病率上升最先 肠道菌群改变和肠道通透性增加在肠道免疫紊乱 始于社会阶层较高者 ，但随时间推移会在各阶层 中发挥重要作用 ，最终导致 胃肠道损伤。 普及 。 全球发病率和东西方差异 如青春期前移民至发达国家 ，这些原发病率较 ·UC发病率 低的人群更易罹患 IBD，这种现象在 出生于高发病 ～ 西方 国家发病率的上升始于第二次世界大 率国家的第一代移民家庭 中尤为如此。 战 ，此后趋于平稳 。 ·“卫生假说 ”可解释发达 国家和发展 中国家 一 以往发病率较低的东欧、亚洲和发展 中国 的发病率差异，该假说认为儿童期较