第八版消化系统总论zsh.pptVIP

消化系统疾病总论 山东大学附属济南市中心医院 消化内科 张淑红 消化系统组成及功能 常见疾病相关的消化生理、生化 功能 消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 实验室检测 影像诊断 Structure and Founction Digestive System the digestive tract 消化管 the digestive gland 消化腺 Small glands Large glands： 常见疾病相关的消化生理生化功能 生理性食管抗反流防御机制 胃粘膜屏障 胃酸的分泌与调节 肠道屏障 营养物质的消化、吸收及代谢 肝脏的代谢与解毒功能 胆道的协调运动 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制 1、生理性食管抗反流防御机制 抗反流屏障 食管清除作用 食管黏膜屏障 1、生理性食管抗反流防御机制 食管抗反流屏障 1、生理性食管抗反流防御机制 食管廓清：正常情况下，一旦发生胃食管 反流，大部分反流物通过1-2次 食管自发和继发的蠕动性收缩 将反流物排入胃内。 唾液冲洗和中和 一、生理性食管抗反流防御机制 上皮前粘液及HCO3ˉ 复层鳞状上皮 粘膜下血液供应 胃粘膜屏障 胃液 pH为0.9—1.5，正常分泌量1.5-2.5L/d. 幽门腺：胃窦和幽门部 :分泌粘液及促胃液素 胃腺 胃底腺：胃底和胃体部：分泌胃酸/胃蛋白酶/内因子 贲门腺：贲门附近：分泌粘液 ▲机械屏障:肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜 ▲化学屏障：肠粘膜上皮分泌的粘液、消化液及肠腔内正常 寄生菌产生的抑菌物质 ▲ 免疫屏障：肠相关淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝脏Kupper 细胞和浆细胞产生的分泌型抗体及免疫细胞分 泌的防御素等。 ▲ 生物屏障：对外来菌有定植抵抗作用的肠内正常寄生菌群 ▲ 肠蠕动：肠道清道夫 肠道菌群：紧贴粘液层，人体健康必需要素。 合成各种维生素， 参与食物消化， 促进肠蠕动， 阻止致病菌与肠上皮接触， 分解有害有毒物质 肠黏膜免疫---肠相关淋巴组织，由上皮间淋巴组 织、固有层淋巴细胞、派尔集合淋巴结 构成。 天然免疫：作用迅速，缺乏记忆，同一病原多次应 答雷同； 获得性免疫：作用缓慢，有记忆性及特异性； 防御素：强抗细菌、真菌和病毒作用。 三大营养物质： 糖类 脂肪 蛋白质 糖 脂肪的吸收 4种形式的生化反应： 氧化：乙醇----CO2+H2O (毒性解除) 对硫磷---对氧磷（毒性增强300倍） 还原：三氯乙醛---三氯乙醇（催眠作用消失） 水解：药物或毒物降解 结合---最重要的生物转化方式， 药物与毒物与谷胱甘肽等结合， 便于从胆汁或尿液排出 二、消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 胃肠镜 胶囊内镜 推进式小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 超声内镜（EUS） 消化内镜（胃镜、结肠镜、小肠镜、胶囊 内镜） 手术治疗及介入治疗 实验室检测 ▲ HBV感染的诊断 乙肝五项 定量及定性 ▲ H.pylori的检测 ▲肝功能的评估 合成功能 肝细胞破裂 胆红素代谢 影像诊断 超声（ultrasonography，US） 计算机断层扫描（computed tomography，CT） 磁共振（magnetic reso