间质性肺病的诊治进展.PDF

现代呼吸系统四大疾病谱 现代呼吸系统四大疾病谱 感染性疾病(包括结核) 、支气管-肺肿瘤 间质性肺病的诊治进展 感染性疾病(包括结核) 、支气管-肺肿瘤 间质性肺病的诊治进展 性疾病、气流阻塞性疾病(COPD、哮喘) 性疾病、气流阻塞性疾病(COPD、哮喘) 和间质性肺病( ILD)。 和间质性肺病( ILD)。 前三者的临床诊断已基本解决，而ILD 前三者的临床诊断已基本解决，而ILD 在诊断与治疗方面尚存在问题，该类疾 北京军区总医院呼吸科陈杭薇 在诊断与治疗方面尚存在问题，该类疾 北京军区总医院呼吸科陈杭薇 病有很强的致纤维化倾向，贻误早期诊 病有很强的致纤维化倾向，贻误早期诊 断，常可致不可逆后果。 断，常可致不可逆后果。 间质性肺病（ILD ） 间质性肺病（ILD ） 又称 弥漫性实质性肺疾病 （DPLD ） 又称 弥漫性实质性肺疾病 （DPLD ） DPLD涵盖的病种太多，患病率似有增多 是一大组不同性质肺疾病。弥漫分布双 DPLD涵盖的病种太多，患病率似有增多 是一大组不同性质肺疾病。弥漫分布双 肺，侵犯周边肺组织，如肺泡，肺泡间 肺，侵犯周边肺组织，如肺泡，肺泡间 的趋势，其中仅有少数几种有较为有效 的趋势，其中仅有少数几种有较为有效 隔，小气道和小血管，肺间质结构。 隔，小气道和小血管，肺间质结构。 的治疗方法，多数疾患无有效治疗措 的治疗方法，多数疾患无有效治疗措 临床症状和体征缺少特异性，虽影像学上 临床症状和体征缺少特异性，虽影像学上 施，预后极差。 施，预后极差。 有些特点，但不能作为确定诊断绝对依据。 有些特点，但不能作为确定诊断绝对依据。 因此，此组疾患日益引起重视。 因此，此组疾患日益引起重视。 成为呼吸科医师临床工作的难题。 成为呼吸科医师临床工作的难题。 一．DPLD 的分类 一．DPLD 的分类 一般呼吸界均采用2002年 一般呼吸界均采用2002年 ATS 和 ERS 推荐 ATS 和 ERS 推荐 DPLD 和 IIP 的分类。 DPLD 和 IIP 的分类。 下图提示诊断特发性间质性肺炎（IIP ） 下图提示诊断特发性间质性肺炎（IIP ） 诊断和鉴别诊断的思路过程。 诊断和鉴别诊断的思路过程。