风湿病中医临证经验-NSFC.PDF

风湿病与关节炎 2013年第2卷第6期 RheumatismandArthritis2013，Vo1．2，No．6 ·53· · 国医传承 · 风湿病中医临证经验 刘 健 ．万 磊 【摘 要】 中医治疗风湿病，顾护脾胃，以通为要，分期治疗，衷中参西。临证中要保持中医自身 的特色，把握好辨证与辨病的关系、标本兼治，最大限度的利用中医药的优势和特色治疗风湿病。 【关键词】 风湿病；治疗；临证；标本兼治；中医药特色 风湿病属中医学 “痹证”范畴，包括类风湿关 重要作用。在风湿病活动期湿聚为痰、留驻关节， 节炎、风湿热、干燥综合征、痛风性关节炎、骨关 常运用急则治标、兼顾本虚的原则，以健脾燥湿药， 节炎、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、系统性硬 配以祛风散寒清热之法 。。。常用健脾和 胃药物如 化症 、强直眭脊柱炎、银屑病关节炎等疾病。目前 薏苡仁、苍术、半夏、茯苓、陈皮、白术、白及、 对于风湿病的研究尚无突破性进展，同时也无根治 白芍等。缓解期治病求本，有效地避免外邪重感与 此类疾病的药物。西医治疗风湿病主要为慢作用抗 病情加重和反复，可以用 补“益脾 胃、益气养血” 风湿药、非甾体抗炎药、免疫抑制剂及糖皮质激素， 法。临床常用党参、白术、黄精、玉竹、扁豆、山 长期服用上述药物副作用不容忽视。因此，在风湿 药、鸡血藤、桂枝、黄芪等，既补益气血，又补而 病的诊治中应用中医药特色非常必要。风湿病临证 不腻。通过健脾益胃、补益后天的方法使得正气得 可根据其发病特点和 自身疾病特征，将中医药的特 复，邪气祛除。 色运用到风湿病的治疗中，系统性、规范性的治疗 1．2 扶助正气，益气养血 脾为后天之本，脾 胃 风湿性疾病，将有利于促进风湿病中医药水平的提 虚弱将导致气血亏虚，机体失去所养。临证时常用 高。同时根据患者的实际情况合理用药，标本兼治 党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁、甘草等健脾和 则常获佳效。中医药在风湿病的治疗上Et益显示出 胃以养后天，促进气血生成。常重用黄芪以益气固 其独特的优势 ，蕴藏着极大的潜力 J。 表，配当归取当归养血汤养血之效，二药合用，益 1 顾护脾胃 气补血，正气旺则外邪除；独活、秦艽、防风祛风 内湿易招致外湿侵入，外感湿邪易引动内在之 湿止痹痛；配以杜仲、牛膝、桑寄生壮筋骨以除痹； 湿，内外相引，同气相求。 湿“”是风湿病主要致 细辛、桂枝发散风寒，通经活络。阳气虚者佐以肉 病之因，素有 “无湿不成痹”之说。风湿病的发生 桂、附子，阴血虚者佐 以熟地黄、白芍_7j。因此 ， 均与脾虚有密切的关系 J。 通过扶助正气、益气养血可以将体内抵御外邪的正 1．1 健脾益胃，调补后天 健脾和 胃的治疗方法 气加强，痹病 自除。 在扶正固本以及抑制某些药物不 良反应等方面起着 1．3 祛痰化湿，急则治标 风湿病的发生发展是 内外合邪而致，内因脾虚，外感湿邪，虚实夹杂， 基金项 目：国家中医药重点学科中医痹病学建设项 目(国中医药 是本病临床痰湿痹阻的基本特点。治疗当健脾除湿、 发 [2009]3O号)；安徽省科技厅科研计划项 目(09020304046)； 通络祛风。常以羌活祛上部风湿，独活祛下部风湿， 安徽省卫生厅中医药科研项 目(2009ZY05)；安徽中医学院科技 两者相合能散周身风湿，舒利关节而通痹；用防风、 创新团队项 目(2010TD005) 作者单位：安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031 白芷、