董海艳《医学微生物学》第7章肠道杆菌.pptVIP

第七章 肠杆菌科 肠道杆菌 概念：是一大群生物学性状相似 寄居人和动物肠道中 革兰阴性杆菌。 特点：多为正常菌群，少数致病 条件致病菌 主 要 内 容 共同生物学特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 其他菌属 形态结构相似 培养要求不高 生化反应活泼 抗原结构复杂 抵抗力不强 易发生变异 1. 形态结构相似 中等大小 G- 杆菌 无芽孢 大多有菌毛、鞭毛, 除痢疾杆菌 少数有荚膜 Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定, 属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体 Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失， 刺激机体产生IgG抗体 荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗 原外围。 6. 易变异 第一节 埃希菌属 Escherichia  一、生物学性状 形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛 培养：营养要求不高 生化反应：I M Vi C 乳糖 　　　　　 ＋ ＋－－ ＋ 抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ 生化反应 致病物质 黏附素（定植因子）：特殊菌毛，粘附作用 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)： A 亚单位激活AC，导致（ ATP cAMP ） B亚单位：结合神经节苷脂受体 heat stable enterotoxin (ST)： 激活GC，导致cGMP 肠毒素（LT、ST）的作用机制 LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 　　　　A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP，cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% 一个A亚单位 ST的中间产物为cGMP 五个B亚单位 所致疾病 2.肠道感染（急性腹泻） 1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 3）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC） 肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenic E.coli， ETEC 婴幼儿和旅游者腹泻 症状: 从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻， 自限性，反复发作 肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIEC 成人痢疾样腹泻 症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖， 导致感染细胞死亡 肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC 婴儿腹泻的主要病原菌 致病机制： 粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘 导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC 为出血性结肠炎的病原菌 致病物质：志贺毒素样细胞毒素 主要血清型：O157：H7 肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC 引起：婴儿持续性腹泻 致病物质： 黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集 细菌砖状排列 微绒毛变短，单核细胞浸润，出血 微生物学检查法 标本采集：尿液、血液、脓液或粪便 分离培养与鉴定： 1. 肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL 2. 肠内感染：SS培养基 生化鉴定 防 治 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止细菌污染 切断粪-口传播途径 　　　　 第二节 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， SS平板 致病性 致病物质 所致疾病 致病物质 侵袭力：菌毛— 粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖 内毒素 主要内容 生物学性状 致病性 致病物质 所致疾病 免疫性 微生物学检查 防治