外科护理学课程-课件-12 胸部损伤.pptVIP

解剖生理概要 骨性胸廓 由胸椎、胸骨及连在其上的十二对肋骨构成 解剖生理概要 胸腔内由胸膜覆盖，脏层胸膜与壁层胸膜间有潜在间隙称为胸膜腔。 胸膜腔内为负压： 吸气为 －8~－10cmH2O 呼气为 －3~ －5cmH2O 胸部创伤概述 胸壁损伤 肋骨骨折 胸膜损伤 胸内脏器损伤 分类 开放性损伤 主要临床表现 1、胸痛：常在受伤处出现压痛、疼痛，若伴有肋骨骨折、呼吸和咳嗽时加重。 2、呼吸困难：大都有不同程度的呼吸困难。 3、咯血：提示有肺和支气管损伤。 4、休克： 其他表现 5、伤口:如果发现伤口处有与呼吸一致的响声或气泡，说明伤口与胸腔相通。 6、皮下气肿:触之肿胀、有捻发音、 海绵样感觉 7、压痛 8、反常呼吸 9、叩诊鼓音或浊音、呼吸音减弱或消失 诊 断 1、体检： 注意神志、BP、P、R、有无其它部位损伤。 注意伤口是否与胸腔相通。 呼吸动度是否对称，胸廓有无挤压痛。 有无气管移位、血胸、气胸等。 2、X线检查： 通过X线检查可明确有无肋骨骨折、气胸、血胸，纵膈的位置、 膈肌的动度。 3、胸腔穿刺： 救治原则 VIPCO程序: V(Ventilation)指保持呼吸道通畅、通气和给氧； I(Infusion)指输血、补液扩容以防治休克； P(Pulsation)指监护心搏，维护心泵功能及心肺复苏； C(C