脊髓损伤的手术治疗.pptVIP

自由基诱导的脂质过氧化 甲强龙神经保护的药理学作用Hall E.D. 1992 - J. Neurosurgery 76 : 13-22. National Acute Spinal Cord Injury StudyBracken 1990 – New Engl J of Medicine 322 ; 1405-1411 脊髓损伤后病人必须在8h内接受治疗 心电监护下行MPS 30 mg / kg 冲击 ( ≥15 分钟) 间隔 45?分钟 随后23小时 5.4 mg / kg / h 静脉输注 研究表明ASCI 病人在受伤后3小时内接受甲强龙治疗，治疗需维持24小时。 若甲强龙治疗开始过晚 ( 受伤后3~8 小时 ), 没有明显并发症的情况下，需予甲强龙维持48小时。 National Acute Spinal Cord Injury StudyBracken 1997 - JAMA 277(20) 1597 -1603 分 析 脊髓损伤—早期的药物治疗： 激素 脱水药物 甲强龙 有效干预 急性脊髓 损伤(ASCI) 细胞膜脂质双分子层断裂 产生自由基 脂质过氧化 甲强龙可以保护细胞不受进一步破坏 创 伤 出 血 神经递质释放 组织损伤 神经细胞膜除极化 大量 Ca++ 离子内流 磷脂酶 谷氨酸盐 - 天冬氨酸盐 膜 受