第5章 汽车保险理赔实务.pdf

第5章汽车保险理赔实务 目 录 目 录 §5.1 理赔概述 §5.6 核 赔 §5.2 受理案件 §5.7 赔付结案 §5.3 现场查勘 §5.8 特殊案件处理 §5.4 损失确定 §5.9 理赔监管 §5.5 赔款理算 §5.10 保险索赔 §5.1 理赔概述 5.1.1、理赔含义 即处理索赔。 5.1.2、理赔意义 1．对投保人（被保险人）的意义 （1）损失补偿。 （2）恢复生产，安定生活。 2．对保险人的意义 （1）发现和检验展业承保质量。 （2）提高保险公司知名度。 （3）识别保险欺诈。 （4）发现商机，促进保险经营。 5.1.3、理赔原则 1.重合同、守信用原则 2. 坚持实事求是原则 3.八字理赔原则 “主动、迅速、准确、合理” —— 是理赔工作优质服务的最基本要求。 主动—— 主动热情受理案件 积极主动调查、了解和勘察现场。 对索赔客户热情接待。 迅速——及时赶赴现场。 损失确定要迅速。 即办得快、查的准、赔的及时 索赔手续完备应尽快赔偿被保险人的损失。 准确—— 正确认定责任范围和责任程度， 准确核定赔付金额，杜绝差错。 不准确表现：同样案子不同公司尺度不一样； 同一公司不同理赔员标准不一样； 同一理赔员不同时间标准不一样。 合理—— 结合具体案情准确定损。 5.1.4、车险理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 需要一全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 是道德风险的“重灾区”。 5.1.5、理赔流程： 查勘现场， 作出记录及 初步判断 受理案件 现场查勘 核定和计 算应付赔 接受报案， 款的过程 作出安排 损失确定 赔款理算 支付赔 款，清 确定责任， 分单据 事故定损， 赔款计算 核 赔 审核：出险原 因、损失情况、 赔付结案 责任确定；损 失；赔款计算