2012－2014年郴州地区尿路感染致病菌的菌群及耐药变迁.PDFVIP

９５６ 实用预防医学 ２０１６年８月 第２３卷 第８期　 Ｐｒａｃｔ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ，Ａｕｇ． ２０１６，Ｖｏｌ． ２３，Ｎｏ．８ ·调查研究 · － ２０１２ ２０１４年郴州地区尿路感染致病菌的 菌群及耐药变迁 １ ２ ２ ２ ２ 吴龙祥 ，欧阳育琪 ，吴志坚 ，欧阳晓玲 ，张林 １ 中南大学湘雅医学院，湖南　 长沙　 ４１０００８；　 ２ 湖南省郴州市第一人民医院 摘要：　 目的　 了解本地区尿路感染致病菌的分布及耐药变迁，为临床合理用药提供依据。 　 方法　 收集本地区各医院 － ２０１２年１月 ２０１４年１２月住院和门诊病人送检的尿培养标本，分离细菌并做药敏试验，然后进行耐药变迁分析。 　 结果 　 尿标本中分离细菌主要有大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等，不同年度前五位菌种分布排 位变化不大。 肠球菌对大环内脂类、四环素、喹诺酮类耐药率高，耐药率在５０％以上，而且呈现逐年上升趋势。 耐万古霉 － 素的粪肠球为６７％、屎肠球为７５２％。 ２０１２ ２０１４年度大肠埃希菌产ＥＳＢＬｓ的检出率分别为４４８３％、４８０７％、５２００％， 肺炎克雷伯菌产ＥＳＢＬｓ的检出率分别为５３３３％、５８３４４％、６３１０％；都呈逐年上升趋势。 两种阴性杆菌对一、二代头孢 类、青霉菌素类、复方新诺明耐药率较高，耐药率大于５０％；对带酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类复方制剂呈现耐药率逐 年下降趋势。 　 结论　 本地区尿路感染所占比例较高，耐药现象严重，临床医生须合理选用抗菌药物，减少细菌耐药性 的产生，预防二重感染，从而提高疗效。 关键词：　 泌尿系感染；病原菌；抗生素；耐药性 － － － － 中图分类号：Ｒ３７８　 文献标识码：Ｂ　 文章编号：１００６ ３１１０（２０１６）０８ ０９５６ ０４　 ＤＯＩ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ ３１１０．２０１６．０８．０１８ － 　 　 泌尿系感染是临床常见感染性疾病，经验治疗 １１　 标本来源　 收集２０１２年 １月 ２０１４ 年 １２月郴 选药得当可以及时控制感染，但因不同种属细菌对不 州地区各医院急诊、门诊和住院患者的清洁中段尿标 同抗菌药物的耐药率有差距，如选药不当，一是增加 本，要求患者清洗外阴部后，留取中段晨尿。 培养有意 患者的经济负担，二是耐药菌的存在使疾病难于治 义的阳性菌后统一送郴州市第一人民医院细菌室进行 愈，病人对医生的治疗也丧失信心，对肾功能造成长 细菌鉴定和药敏试验。 ［１］ 时间损害的危险性明显增加 ，故经常监测致病菌谱 １２　 仪器与试剂　 生化鉴定与药敏试验均用美国 和细菌耐药性可为临床用药提供指导和参考。