吉兰-巴雷综合征的护理.pptVIP

概念 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrés syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。 临床表现 1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力 多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。 2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍 3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见 4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀 5.神经反射异常：深反射减弱或消失 6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等 检查 脑脊液 肌电图检查 腓肠神经活检 心电图 诊断 1.病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后） 病情观察 密切观察病情变化，注意观察心脏功能的情况 若发现心率、心律改变、血压波动者，应立即报告医生及时处理。尤其注意观察有无危及生命的吞咽困难和呼吸麻痹的早期症状，若有延髓麻痹会引起吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入性肺炎。 注意观察患者呼吸困难的程度，及时评估患者的精神状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸道通畅的情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时，应立即报告医生，同时迅速清除气道内分泌物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时密切配合抢救。 护理诊断 呼吸困难 清理呼吸道无效 肢体移动障碍 皮肤完整性受损：可能发生压疮 感知改变 恐惧 一般护理 保持室温在18-22℃，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。 协助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。 将患肢呈功能位，防止足下垂等后遗症 应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。 注意给予患者肢体保暖时，热水袋的温度不能超过50℃，以免烫伤。 专科护理 经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。 指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。 气道的护理：气切导管妥善固定，抬高床头30°，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。 用药护理 密切观察药物不良反应 使用免疫球蛋白时要注意有无过敏反应，如出现面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等应立即停止使用并进行抢救； 用激素治疗，应观察患者有无头痛、头晕、乏力、腹胀等症状，如发现及时测血压并报告医生，预防应激性溃疡等并发症的发生。 中医护理 GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证，且病情越重气虚湿热证的发生率越高；恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚＋湿证。 针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等 按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。） 心理护理 本病起病急，进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡。护士应主动关心患者，尽可能陪伴在患者身边，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后以及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。 康复指导 一般护理指导　保持心情愉快和情绪稳定；加强营养，增强体质和机体低抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。 运动指导　加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心患者，督促患者坚持运动锻炼。 就诊指导　告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当患者出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。 谢谢大家！ * 吉兰-巴雷综合征病人的护理 *