立即暂时停止作业查验表参考用.doc

工程名稱 檢查單位 受檢單位 立即暫時停止作業查檢表（參考用） 檢查地點 檢查人員/ 職務 受檢單位 人員/職務 檢查紀 錄編號 檢查 日期 檢查 時間 I、有立即發生「墜落」危險之虞： 項 目 檢 查 內 容 及 要 求 工作場所邊緣及開口處高差大於 2m 時，已設置符合規定之護欄、護蓋、安全網等 防墜設施。 工作場所邊緣及開口處之高差大於 2m 且未設置符合規定之護欄等防墜設施時，施 工人員均已佩掛安全帶，且安全帶已附掛在安全母索或穩固位置上。 高差大於 2m 處使用高空工作車從事作業時，已令高空工作車工作台上之勞工佩帶 安全帶並附掛於工作台上。 高差大於 2m 處作業時，已設置合乎安全規定之工作臺；當設置工作臺有困難處， 已有採取張掛安全網或佩掛安全帶之設施。 作業場所高差超過 1.5m 處，已設置符合安全規定之上下設備。 鋼構建築中高差超過 2 層樓或 7.5m 以上時，已設置有安全網。安全網下方具有足 夠淨空，且其內無障礙物。 高度 2 m 以上作業未設置防墜措施及未使勞工使用適當之個人防護具，更有立即發 生墜落危險之虞時又作防護措施。 相關護欄、護蓋、安全網、安全帶、安全母索等設施，均已符合法定標準及規格。 檢查結果 是 否 無此項 備註 1 2 3 4 5 6 7 8 II、有立即發生「感電及被撞」危險之虞： 項 目 檢 查 內 容 及 要 求 對於作業中電氣機具之帶電部分，已設防止感電之護圍或絕緣被覆。 於潮濕場所、金屬板或鋼架上等導電性良好場所，使用 150 伏特以上對地電壓之移 動式或攜帶式電動機具，已設置漏電電流 30mA 以下之漏電斷路器。 使用之交流電焊機(不含自動式焊接者)於良導體機器設備內之狹小空間，或於鋼架 等有觸及高導電性接地物之場所時，已裝設二次測無負載電壓 25 伏特以下之自動 電擊防止裝置。 從事電路之檢查、修理等活線作業時，已使該作業勞工配戴絕緣用防護具。 於架空電線或電氣機具電路之接近場所從事工作物之裝設、解體、檢查、修理、油 漆等作業時，已使勞工與帶電體保持規定之接近界線距離，或設置護圍、或於該電 路四周裝置絕緣用防護裝備、或採取移開該電路之措施。 於架空電線或電氣機具電路之接近場所使用營建機械、移動式起重機、高空工作車 等有因接觸或接近該電路引起感電之虞時，已使勞工與帶電體保持規定之接近界線 距離，或設置護圍、或於該電路四周裝置絕緣用防護裝備、或採取移開該電路之措 施。 對於從事電氣工作之勞工，已使其配戴電工安全帽、絕緣防護具及其他必要之防護 器具。 於道路或臨接道路從事作業，已採取安衛措施，防止立即發生交通事故。 檢查結果 是 否 無此項 備註 1 2 3 4 5 6 7 8 III、有立即發生「倒塌」危險之虞： 附件 附件7 項 目 檢 查 內 容 及 要 求 施工架在垂直方向 5.5 m 及水平方向 7.5 m 內，已經與穩定構造物妥實連接。 露天開挖場所其開挖深度在 1.5 m 以上，或有地面崩塌、土石飛落之虞時，已設置 擋土支撐、反循環樁、連續壁、邊坡保護、或張設防護網等設施。 隧道、坑道作業有落磐或土石崩塌之虞，已經設置有支撐、岩栓、或噴凝土等支持 構造及並已經清除浮石。 隧道、坑道進出口附近表土有崩塌或土石飛落之虞，已設置擋土支撐、張設防護網、 清除浮石、或邊坡保護措施。進出口地質惡劣時，已採鋼筋混凝土從事洞口之防護。 模板支撐支柱基礎之周邊積水均已排除。 模板支撐之基礎承載力，已依土質狀況完成以下事項：(1)挖除表土及軟弱土層、(2) 回填爐石渣或礫石、(3)整平並滾壓夯實、(4)鋪設足夠強度覆工板或 RC 版等、(5) 軟弱地盤區已強化其承載力。 模板支撐圖說與現場施作，專任工程人員已完成查核並留紀錄。 模板支撐現場放樣，已依照模板支撐圖說進行，並拍照存證。 模板支撐底座及垂直支撐，已依照現場放樣位置進行，並拍照存證。 模板支撐水平方向及垂直方向之各構材的配置，已依照模板支撐圖說完成。 模板支撐構材結合處，已使用 4 顆螺栓、或銲接、或 4 顆大型鱷魚夾。 主管： 檢查結果 是 否 無此項 備註 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 安衛工程師：