跌倒、坠床、管道滑脱风险评估 (1).pptVIP

跌倒/坠床、管道滑脱风险评估、防范措施及报告制度 患者跌倒与坠床风险评估及防范措施 　　　 一、做好住院患者的跌倒/坠床风险评估工作，患者新入院或由其他科转入时由注册护士根据Morse跌倒量表评分，判断患者跌倒/坠床的危险程度。（见下表）病情发生变化或跌倒/坠床危险因素发生改变时应及时再评估。 　　　 Morse跌倒量表评价标准 　　　 危险程度 分值 防范跌倒/坠床的措施 评估时间 　　　 无风险 10分 一般预防措施 病情变化时 　　　 轻度风险 10-24分 一般预防措施 每周一次 　　　 中度风险 25-44 标准防范措施 每周两次 　　　 高度风险 ≥45 高危防范措施 每天一次 　　　 　　　 二、根据患者跌倒/坠床的危险程度，实施三种不同的防范措施。 1.一般防范措施 针对跌倒低风险的患者，主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害 （1）创造一个安全的环境。如地面防滑，干燥，拖地时设警示牌。病房走廊安装横向扶手。行人通道无障碍物，照明适度。有夜灯且电源容易触及。 　　　 （2）入院时即向患者介绍医院的环境，使患者尽快熟悉病室环境，宣教预防跌倒知识。 　　　 （3）启用病床制动装置将病床固定，必要时升起床档。 　　　 （4）轮椅、拐杖等辅助工作放在患者可及处。 　　　 2.标准防范措施 针对跌倒/坠床中风险的患者，护理防范措施除包括上述措施之外，还 括以下措施： 　　　（1）患者活动时要有人陪伴，并保证床旁及卫生间的呼叫系统通畅。 　　　（2）保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。 　　　（3）降低病床高度，安全床档。 　　　（4）按患者需求提供辅助工具。 　　　（5）观察患者用药后的不良反应。 　　　（6）医护共同加强对患者、陪护人员及家属的宣教，提高预防意识。 （7）加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源，加强病情观察与监控。 　　　 3.高危防范措施 针对跌倒/坠床高风险的患者，护理措施除包括上述措施之外，还应包括 以下措施： 　　　（1）通知医生患者的高危情况，进行有针对性的处理治疗。 　　　（2） 跌倒/坠床高危患者佩戴红色腕带。 　　　（3） 床头挂“防跌倒/坠床”安全警示标识。 　　　（4） 加强监护和帮助。 （5）必要时限制患者活动，适当约束患者。 患者跌倒与坠床报告制度、应急预案与流程 　　　 一、报告制度 1、 当患者不慎发生跌倒与坠床后，医护人员需要及时评估患者的受伤程度，确定伤情，给与及时有效的处理。严格执行上报流程，立即向护士长汇报，0-1级跌倒与坠床，责任人48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。发生2级以上跌倒与坠床护士长30分钟内以口头或电话形式上报护理部，48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。护士长1周内组织科内讨论、分析原因，确定改进措施。 2、患者坠跌倒/坠床的上报程序 发生坠床或跌倒时 护士立即赶到 通知医生评估损伤程度判断病情 采取急救措施 上报护士长 护士长逐级上报 　　　评估受伤程度：按以下标准评估患者受伤情况，确认受伤程度。 1、评估生命体征。 2、评估伤害严重度（见下表） 　　　 事件伤害严重程度分级 　　　 0级：无伤害 　　　 1级：擦伤、挫伤，不需要缝合的伤口 　　　 2级：扭伤、皮肤撕裂伤，需要包扎缝合的伤口 　　　 3级：骨折、意识丧失、严重的组织伤害或功能伤害 　　　 二、应急处理程序 　　　 (一）评估为0级 　　　1.观察肢体活动及皮肤受损情况。 　　　2.安慰患者，搀扶患者回到病床休息。 　　　3.随时观察患者，发现患者异常情况立即报告医生。 　　　 （二）评估为1级-3级 　　　1.通知值班医生对患者进行检查，必要时协助医生做好伤口处理。 　　　2.通知患者家属或照顾者。 　　　3.检测生命体征，发现异常及时告知医生。 　　　4.执行医嘱，做好监护，加强巡视。 　　　5.找到导致患者跌倒的根本原因。 　　　6.记录发生时间、地点、过程、跌倒/坠床后处理，并列为重点交班内容。 　　　7.应用Morse跌倒量表对患者进行再评估，对患者及家属进行预防跌倒/坠床再教育，并采取改进措施。 三、患者