他汀类药物肌肉毒性的防治进展.pdfVIP

DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2013.18.120 2013 6 6 6C ·1 · 临床合理用药 年 月第 卷第 期 · · 前沿进展 他汀类药物肌肉毒性的防治进展 陈雪梅 【 】 ， 摘要 他汀类药物不仅是降脂治疗的一线药物 而且从多个方面对冠心病和动脉粥样硬化起到预防和治疗的 作用 ，在应用他汀类药物多效性的同时 ，不能忽视该类药物肌肉毒性的风险，治疗过程应加强监测，早期发现并处理 ， 避免出现严重的不良反应 。 【 】 ; ; 关键词 他汀类药物 肌肉毒性 不良反应 【 】R 97 【 】A 【 】1674 － 3296 (20 13)06 － 000 1 － 02 中图分类号 文献标识码 文章编号 CYP3A4 ， 60% 他汀类药物不仅是降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 阿托伐他汀主要通过 代谢 西立伐他汀约 由 (LDL － C) ， ， CYP2C8 ， 40% CYP3A4 ［7］。 CYP3A4 的一线药物 而且近年来的研究表明 该类药物 代谢 约 由 代谢 而 在临床 ， 、 、 、 60% ， 、 除了降脂作用外 还有抗血栓 抗炎 抗氧化 抗血小板聚 上代谢大约 的药物 包括免疫抑制剂 大环内酯类抗生 、 、 集 减少内皮素的生成 减少组织因子的表达和稳定粥样斑块 、 、 、 。 素 降脂药 抗肿瘤药 钙通道阻滞剂和抗抑郁药等 当主要 。 等作用 他汀类药物从多个方面对冠心病和动脉粥样硬化起到 CYP3A4 ， 由 代谢的他汀类与上述药物合用时 由于竞争 ［1］ 预防和治疗的作用 。1987 年第一个他汀类药物洛伐他汀上 CYP3A4 ， 。 ， 而导致他汀类代谢减慢 易发生不良反应 例如 西 市， ， 到近年新上市的瑞舒伐他汀和匹伐他汀 他汀类上市近 立伐他汀与贝特类降脂药合用时，RD 的发生率由单用他汀类 20 ， ， ［8］ 多年的历程表明 获益人群不断扩大 从冠心病的二级预 的＜ 1% 增加到合用时的 10% ～