医疗质量管理培训之：医务人员应知应会.pptVIP

医疗质量培训之一：医务人员应知应会 江海区人民医院 质控科 2017年4月 论题 《医疗质量管理办法》概述 《办法》对医务人员的要求所做规定 医疗主题：医疗质量与医疗安全 18项医疗质量安全核心制度 病历书写规范及病历书写制度 我院目前病历书写存在问题 医疗告知重要性 医务人员未尽医疗质量管理义务的责任 （四）泄露患者隐私，造成严重后果的 （五）开展医疗活动未遵守知情同意原则的 （六）违规开展禁止或者限制临床应用的医疗技术、不合格或者未经批准的药品、医疗器械、耗材等开展诊疗活动的 （七）其他违反本办法规定的行为。 医疗损害责任 侵权责任法第7章 55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 57条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 58条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的 规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 医疗过错认定例外原则 条例33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： 　　(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的; 　　(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的; 　　(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的; 　　(四)无过错输血感染造成不良后果的; 　　(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的; 　　(六)因不可抗力造成不良后果的。 侵权 60条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗; (二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务; (三)限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 18项核心制度 指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度 主要包括 首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。 18项核心制度 有个病人来了（首诊负责制） 有点重，请上级一起看（三级查房制度）； 上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度）； 大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难危重病例讨论制度）； 讨论好决定做手术，谁做？（手术分级管理制度） 怎么做（术前讨论制度）； 这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（新技术、新项目准入制度）； 常规备血（临床用血审核制度）； 术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌素分级管理制度）； 护士姐姐来做三查七对（查对制度）； 送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（手术安全核查制度） 18项核心制度 楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度）； 化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（危急值报告制度）； 这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊（危急重症抢救制度）心肺复苏时胸骨和肋骨骨折（不良事件上报制度） 遗憾的病人还是去世了（死亡病历讨论制度）； 这个时候天亮了，交班了（交接班制度）； 交完班还得写病历（病历书写规范和管理制度）； 看看病历是否保存了，洗手下班回家（信息安全管理制度）。 18项核心制度和病历之间的联系 由上可知，一份病历几乎贯穿了18项核心制度的方方面面。 收住入院：门诊病历（首诊负责制） 住院期间：三级查房、疑难病例讨论、会诊 术前讨论、术前小结、手术分级、手术安全核对 输血、新技术 护理、护理分级 病危病重抢救、死亡讨论 出院： 病历归档。 病历书写规范及管理制度 病历的作用 病历书写的基本要求 广东省病历书写与管理规范 病历在医疗诉讼及医疗纠纷中的作用 病历的作用 病人---疾病全过程 医护人员---技术水平、医德医风 医疗---治疗依据 教学---教学题材 科研---重要资料 晋升职称必备 医院管理---卫生部门对医院的评价 法律----原始证据 医疗保险 病历书写的基本要求 广东省病历书写与管