人群营养——乳母营养.PPT

第4章 人群营养——乳母营养 主讲：张恒 讲师 哺乳期间，产妇由于要哺育婴儿，消耗的能量及各种营养素较多，必须及时给予补充，以保证母婴获得足够的营养。乳母营养状况对哺乳的影响是肯定的。在孕前营养不良而孕期和哺乳期摄入营养素又不足的情况下，乳汁分泌量就会下降，乳母的体重减轻，甚至可出现营养缺乏病的症状。 产妇的营养有两种要求：其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件；其二是恢复母体健康的需要。 一 乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量 哺乳期的营养需要远大于妊娠期的需要，主要是营养素和热能需要量增加。在分娩后的4～6个月中，婴儿的体重比出生时增长了一倍，在前4个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。因此，向乳母提供充足合理的营养，对婴儿和乳母的健康有重要意义。 泌乳量 100ml 500ml 第二天 第二周 650ml 1个月 750～850ml 3个月 1 能量 中国营养学会建议乳母能量RNI，是在非孕妇女基础上增加500千卡/日。 每100ml母乳中约含能量67kcal，乳母膳食能量转化为乳汁中能量的转化率为80%，按每日泌乳600～800ml计算，乳母每日因泌乳而增加的能量消耗为502～670kcal，乳母的基础代谢率较未授乳妇女高约20%，相当于每日增加250～300kcal能量消耗。妊娠期间储备的脂肪可以提供每日约200kcal的能量外,其余能量需从膳食中补充。 衡量乳母能量摄入是否充足，应以泌乳量与母体体重为依据，当母体的能量摄入适当时，其分泌的乳汁量既能满足婴儿的需要，又有利于乳母自身体重的恢复。 2、蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml, 乳母膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率约为70%，按每日泌乳量为750毫升，需要消耗蛋白质13克。 如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率更低，中国营养学会建议乳母每日增加蛋白质20克，达到每日85克，其中三分之一应为优质蛋白质。 当乳母膳食的蛋白质较差、摄入量又严重不足时，将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成； 3、脂肪 乳汁中脂肪和膳食脂肪酸的组成相近；乳汁中脂肪含量与乳母脂肪摄入量有关。 脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸。例如二十二碳6烯酸（DHA），对中枢神经的发育特别重要。 中国营养学会建议乳母膳食脂肪供给以占总能量的20%～30%为宜，必需脂肪酸的含量要适宜。 4、乳母营养：碳水化合物 碳水化合物的适宜摄入量（AI），应占总能量的55%-65%。 （1）钙： 母乳中钙的含量一般比较恒定，即使膳食中钙供给不足时，首先会动用母体内的钙，用以维持乳汁中钙含量的恒定，乳母膳食中长期缺钙也可导致乳汁中钙含量的降低； 5、矿物质 1、乳母适宜摄入量（AI）为1200毫克/日，可耐受最高摄入量为2000毫克/日。 2、建议增加富含钙的食品。 ①每日饮奶至少250毫升，以补充300毫克优质钙； ②吃100克豆制品，可获得100毫克钙； ③膳食中其他来源，按400毫克计算，共800毫克，剩余部分可增加奶量或钙剂补充； 3、补充维生素D（晒太阳，服鱼肝油）促进钙的吸收。 参考摄入量 （2）铁 乳母膳食中铁含量对乳汁中铁的影响甚微； 1、补铁的目的是恢复孕产期丢失的铁（胎儿铁储备、产时出血）； 2、适宜补铁量为25毫克/日，可耐受最高摄入量50毫克/日。 3、食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服用小剂量铁剂，以防治缺铁性贫血。 （3)锌 锌与婴儿生长发育及免疫功能有密切关系，可有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用。乳汁中锌含量受乳母膳食锌摄入量的影响。乳母膳食锌的RNI每日为21.5mg/d，UL为35mg/d。 4)碘 由于乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也应随之增加。乳汁中碘含量高于母体血浆中碘的浓度，乳母摄入的碘可很快出现于母乳中。中国营养学会建议乳母膳食碘的RNI为200μg/d，UL为l000μg/d。多吃海带、紫菜等海产品可增加碘的摄入量。 6、维生素 （1）维生素A 可以通过乳腺进入乳汁，其水平直接影响到婴儿的生长发育和健康情况。RNI 1200微克/日(4000IU)；UL 3000微克/日。 富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄；胡萝卜素（有色蔬菜和水果：胡萝卜、菠菜、韭菜、雪里蕻、杏、香蕉、柿子等） （2）维生素D 不能通过乳腺，建议乳母和婴儿多进行户外活动。RNI10微克/日； UL 50微克/日。 膳食中含维生素D的食物很少，所以