脊椎后路减压及融合术PosteriorDecompressionandorFusionofthe.PDFVIP

Coordinating Committee in Orthopaedics 脊椎後路減壓及融合術 (Posterior Decompression Traumatology and/or Spinal Fusion) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0004C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 脊椎後路減壓及融合術 簡介 後路是指切口通過背部到達施手術的位置，此手術適用於下列傷患： • 椎間盤脫位或椎管陝窄導致神經線受壓 • 椎體關節鬆脫不穩 • 脊椎骨折 • 脊椎腫瘤 • 脊柱畸型 • 其他各種導致脊椎神經受損的病變 手術過程 • 手術切口一般在身體背面的中央 • 根據病理作出適當的治療 • 或有需要在盤骨採骨、植入脊椎間的空隙，以達到刺激脊椎融合的目標 (在特定的情況下也可使用骨代用品) • 如有需要，可用內固定裝置加以固定，例如金屬棒及螺絲 手術風險或併發症 麻醉 • 一般選用全身麻醉。與麻醉有關的併發症，請向麻醉科醫生查詢 一般性 • 手術時大量出血、引致休克、中風、心肌梗塞等併發症，嚴重者可導致 死亡 • 脊髓硬膜撕裂導致脊水漏失或脊膜炎 • 傷口流血、血腫或發炎 • 傷口癒合不良，或長期疼痛 • 手術前舊病惡化，例如心臟病、中風等 • 內固定裝置鬆脫或斷裂 • 植骨融合不成功 • 盤骨採骨處傷口發炎，積血或長期疼痛 • 椎骨切除導致椎體關節不穩 • 原來的病因復發或病情惡化 Coordinating Committee in Orthopaedics 脊椎後路減壓及融合術 (Posterior Decompression Traumatology and/or Spinal Fusion) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0004C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 與 手術 部位 相關的風險 A. 頸椎手術 • 頸椎動脈受傷，或會導致中風 • 頸椎神經受損，嚴重者可導致四肢癱瘓，大小便失禁和呼吸困難 B. 胸椎手術 • 肺部受傷，導致肺炎或氣胸 • 大動脈或靜脈受損，導致大量出血 • 胸椎神經受損，嚴重者可導致下肢癱瘓，大小便失禁和呼吸困難 C. 腰骶椎手術 • 腸臟蠕動減慢，導致腹脹及嘔吐 • 動脈或靜脈受損，導致大量出血 • 腰骶椎神經受損，嚴重者可導致下肢癱瘓和大小便失禁 手術前準備 • 矯正及穩定原有的疾病，例如心臟病、高血壓、糖尿病、貧血和哮喘等 • 或需量度合適的外固定裝置(例如：頸托) ，以便手術後使用 • 驗血及照X光 • 手術前最少六小時禁食 • 手術部位皮膚清潔或需剃毛 手術後須知 • 一般情況下，第一天不可進食 • 不要害怕使用止痛針藥，減少痛楚可增加病人活動能力，加速復原 • 病人多數需要在床上排便，最好在手術前於床上練習使用便壺或便盤。 如不能自行小便，便需要用導尿管。導尿管一般可望在兩三天內拔除 • 要多活動腳關節，防止小腿靜脈栓塞 • 或需要吊鹽水或輸血 • 一般情況下，手術後幾天內可自行轉身，無須擔心傷