护理常规 李淑迦.pdf

第 一 篇 　　护 理 常 规 第 一 章 　　一 般 护 理 第一节　　　　出院入院护理 病人经 门诊或急诊进行初步诊断 ，确定需要住 院检查和治疗时，由医师签发住 院证 ，到 住院处办理登记手续 ，由住院处通知病人 ，经接诊护理后送入病区。 （一 ）接 诊 护 理 接诊护士待病人办好入 院手续后 向病人及家属介绍各种有关住 院须知 。认真填写入 院病例首页 ，不缺项 。 为病人称体重 ，填在体温单首页的体重栏 内。 接诊护士根据住院证 、医嘱及病人具体情况进行清洁卫生处置 ，如洗浴 、剪指 （趾 ） 甲、更衣等 ；有虱者灭虱 ，有疥疮或皮肤传染病者应予相应处理 ；接诊隔离病人所用物 品需 按 隔离技术处理 。 更衣后将不需要 的衣物及贵重物 品由家属带 回，避免丢失 。 根据病情用平车 、轮椅或领送到住 院科室 ，在途 中注意安全 、保暖 ，并随时观察病 情变化 。 护送急诊 的危重病人时如有静脉用药 需与急诊室护士交接清楚 ，必要 时 由急诊室护 士或值班医师共 同护送病人到病房 ，防止意外发生 。 意识障碍 、精神异常 、言语不清 、智力低下 、耳聋 、 自杀 、 自伤 、儿童等病人入 院 时，应留家属或本单位人员看守，向医师陈述病史等 ，防止发生意外 。 接诊护士离病 区前 ，须 向病 区主管护士或值班护士交班 。 （二 ）入院护理　　入 院病人 由于职业 、家庭 、文化等不 同，对疾病 的认识 、医院环境适 应各有差异 ，护士应帮助病人转变心态 ，尽快适应新环境 。 护士接到住 院处通知后 ，即为新病人准备床位 ，备齐用物 ，将铺好 的备用床 改为暂 空床 。如为危重病人或急诊手术病人 ，需准备好抢救用物与药品。 病人到病 区时 由责任护士 （主班护士 ）或值班护士负责 ，根据病情 、年龄及接受能 力做好入 院介绍 。包括 ：病房作息时间、探视陪住制度 、查房制度 、病房环境和生活设施 的 使用及本科主任 、主治医师 、主管医师 、护士长和责任护士等 。病重时介绍 内容要简要 ，待 病情平稳时再做详细介绍 。 病人入病室后 ，责任护士应热情迎接病人并护送到指定床位 。对病人进行入 院评估 ， 测量 的体温 、脉搏 、呼吸、血压描绘在体温单上 ，并根据病情给予舒适的卧位 。 通知医师接收病人 ，必要 时协助体格检查 。危重病人应安置在重病室或监护病房 ， 积极配合医师做紧急处理 ，并做好记录 。 做好各种入 院登记 ，填写住 院及护理病历 ，根据医嘱和护嘱实施治疗和护理 。 入院 小时 内搞好病人个人卫生 ，保持六洁 （头发 、口腔 、皮肤 、会 阴、指 （趾 ） 甲及床单位 ）。 与营养室联系，为病人准备膳食 ；指导病人饮食卫生 ，食用分开 。 （三 ）出院护理　　病人经过治疗与护理后 ，基本恢复健康 。医师根据病人病情 ，决定出 院 日期 ，并预先通知病人或家属 ，以便做好准备 。 确认 出院 日期 ，整理 出院病历后 ，将病历送往 出院处结帐 。家属结清帐 目，将 出院 通知单交病房护士确认后病人方可出院。 护士应根据病人病情及康复程度 ，与病人一同制定具体康复计划 ，包括 出院后注意事 项、服药、饮食 、功能锻炼及复诊时间等 ，并诚恳听取病人住院期间的意见，以便改进工作 。 病人 出院后 ，终止各种治疗单、护理单、饮食单和各种标记 ，做好 出院登记 。 病人离开病区后 ，用 洗消净擦拭床单位 ，隔离病人用紫外线照射 分钟 （避 开其他病人 ），再进行擦拭 ，被服撤去放在蓝污衣袋 中。处理毕，铺好备用床 。 自动 出院者 ，应请病人或家属在病历上签字 ，医师确认后 ，家属为病人办理 出院手 续 ；护士接到出院通知单后 ，终止一切治疗和护理 。 第二节　　　　等级护理 病人住 院期间，由于疾病不同，病情轻重不一，应给予不同等级的护理 。 （一 ）重 症 护 理 指征 创伤 、休克、