简明中医外科处方手册 翟亚春.pdf

第 1 页 第 一 章 　　外 科 感 染 第 一 节 疖 【概 述 】 疖是皮肤浅表部位的急性化脓性疾患。多发生于人体 毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面、颈部、背部、腋部、腹股 沟部、会阴部及小腿。本病四季均可发病，但多见于夏秋季 节，且好发于儿童及产妇，多因暑热（毒 ）、暑湿为患。本病 西医亦称“疖 ”。临床上 以局部先出现红肿疼痛的小结节， 继则逐渐肿大，疼痛加剧，结节中央出现黄 白色小脓栓，再 数 日后脓栓脱落，脓液排出而逐渐痊愈为特征。俗称“疖无 大小，出脓便好”。临床上头部疖肿可因治疗或护理不当而 形成“蝼蛄疖”，西医称“头皮毛囊穿凿性脓肿”；疖如果反复 发作、日久不愈则称为“疖病”。 【辨证施治 】 暑湿蕴结 主症　　初起患处皮肤潮红，局部结肿，根脚浮浅，范围 局限，红热灼痛，溃出脓水，或有发热，胸闷心烦，便秘溲赤， 舌红苔黄，脉浮数或洪数。 治法　　清暑利湿解毒。 第 2 页 方药　　清暑汤加减：鲜藿香 （后下），青蒿 ，牡丹皮 ，金银花 ，连翘 ，赤芍药 ，茯苓 ，生甘草 。 加减暑湿偏重 ，身 困纳呆，加 白豆蔻 薏苡仁 佩兰 （后下）；暑热偏重，口渴欲饮，加生石膏 （先煎 ）， 知母 ；气阴不足，神疲乏力，加麦 门冬 ，太子参 热毒蕴结 主症　　局部肿块色红、灼热，肿势局限，疮形高突，肿块 表面有黄 白色脓头或无脓栓，按之应指，多伴有发热，头痛， 口渴欲饮，大便干结，舌红苔黄，脉弦滑或洪数。 治法　　清热解毒。 方药　　黄连解毒汤合五味消毒饮加减：黄连 ，黄芩 ，牡丹皮 紫花地丁 ，金银花 ，连翘 ，赤芍药 ，蒲公英 ，野菊花 ，天葵子 ，生甘草 加减　　高热不退，加生石膏 （先煎 ），水牛角 （先 煎）；脓成难溃，加生黄芪 ，皂角刺 ；兼有恶寒，加荆芥 ，防风 湿热蕴阻 主症　　疖肿多发于头皮部位，呈现有头或无头，疮形大 如梅李，高肿灼热，多枚相连，成脓后溃破，但疮 口不敛，日 久则头皮串空，缠绵难愈，此愈彼溃，脓出稠黄，可伴有恶 寒，发热等全身症状，舌红苔黄腻，脉滑数。 治法　　清热利湿解毒。 方药　　仙方活命饮合黄连解毒汤加减：黄连 ，金银花 ，防风 ，白芷 ，浙贝母 栀子 ，黄芩 ，赤芍 药 蒲公英 野菊花 ，天葵子 第 3 页 加减　　　　红肿疼痛且质地较硬，加牡丹皮 ，天花粉 ；脓成难溃或脓出不畅，加生黄芪 ，皂角刺 ；兼有 大便秘结、溲