临床常见急症处理 颜廷淦主编.pdf

第一章　　常用急救技术 第一节　　现场急救技术 （一 ）外 伤 止 血法 正常成人的血容量平均为体重 的 ，如果一次失血量达到或超过 ，就 有生命危险，因此 ，当外伤大 出血时，必须迅速采取止血措施 。外伤 出血多数因利器 的切 伤、刺伤、裂伤以及火器伤所致。 外伤出血 的种类 动脉 出血　　动脉血颜色鲜红，因血管压力较高，血液射出不止 ，急如喷泉 ，呈搏 动性喷射状，在短时间内造成大量出血，易引起生命危险。 静脉 出血　　静脉血呈紫红色，静脉血管破裂时，血液流出缓慢 ，危险性 比动脉 出 血小。 毛细血管出血　　是微小血管破裂 出血 ，血液像水珠样流出，多能 自己凝固止血 ， 除凝血机能障碍患者，一般没有危险性。 发生在 内脏器官血管破裂出血时，叫做 内出血 ，容易发生失血性休克等 ，不属于本章 讲述范 围。 止血方法 一般止血法　　适用于伤 口较小的出血 。用生理盐水冲洗局部，再用新洁尔灭或洗 必泰作局部消毒，然后盖上消毒纱布，用绷带缠绕局部，包扎即成。 指压止血法　　此法只短时适用于急救时止血 ，时间不宜过久 。术者用拇指压住 出 血的血管上端 （近心端 ），使得血管被压闭，以阻断血流。 （见图 图 一指出血的压 图 手掌出血压点 图 前臂出血压 图 手掌压迫 点及其止血 区域 及其止血 区域 点及其止血 区域 止血 区域 图 屈指加压 图 肱骨动脉压点 图 足部 出血压点 图 股动脉压点 止血 区域 及其止血区域 及其止血区域 及其止血 区域 图 面 部 出 血 压 点 图 前 头 部 出 血 压 点 图 后头部出血压点 及其止血区域　　　　　　　　　　　　　　　　及其止血区域　　　　　　　　　　　　　　　　及其止血区域 加压绷带止血法　　用纱布或棉花做成软垫放在伤 口上 ，再加绷带包扎 ，增强压力 达到止血 的 目的。要注意垫子 的清洁 ，以免 引起创面感染 。但现场如没有消毒纱布 、药 棉，可用毛 巾等先按压伤 口止血，到医院后再做消毒处理。 ）止血带止血法　　用止血带止血通常是在动脉破裂时应用 ，当四肢大血管创伤 出 血 ，经用其他急救止血法无效时，才用止血带止血 。止血带可选用乳胶管、皮带、围巾、 布条等 ，用它来缠绕在肢体上 ，压迫血管阻断血流来达到止血 目的。止血带主要是在 四肢 动脉大 出血时用 ，由于它施加压力大，压迫血管后 ，其下方组织血流亦中断，患者觉得痛 苦 ，而且缠的太久肢体会发生坏死 （见 图 ，故使用时须注意下列事项： ①将止血带捆在伤 口的稍上方 ，下面要垫上平铺 的衣服或纱布、毛 巾，不要直接在皮 肤上紧缠止血带，以免扭伤皮肤 。松紧度 以不流血为宜。 ②止血带捆上后 ，要定时放松一次，以免因肢体缺血致坏死，一般每隔 分钟 。 放松时间不宜太长 ，只等血流一通 即可 ，最好不在原处缠扎，略向远侧端移动 ，使初次缠 扎处血循环恢复。 ③缠好 的止血带要露在外面 ，使别人容易发现 ，到 目的地或途 中换人护送 ，都需交代 清 楚 。 图 止血带用法及其止血 区域 （二 ）绷 扎 绷扎在外伤急救 中经常使用 ，它有压迫止血、保护伤 口、固定骨折等作用。绷扎常用 绷带或三角 巾等物 品。 绷带 的种类 绷带一般分为软绷带和硬绷带两类 。硬绷带即石膏绷带，主要有 固定作用；应用最广 的是软绷带。 常用 的有 以下几种： ）粘膏 （橡皮膏）。 ）卷轴绷带　　用纱布卷成 ，是用途最广泛 的一 种 。一般长度是 ，宽