受精卵的发育.PPT

一、胎盘 胎盘（placenta）介于母体与胎儿之间，由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。 1.结构 胎盘于妊娠6～7周开始形成，妊娠12周末时完全形成，妊娠逐月时胎盘呈圆形或橢圆形的盘状，重约450 ～ 650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央厚，边缘薄，分为胎儿面和母体面。 胎盘 2.功能： （1）物质交换 ①气体交换。②营养物质供应。③排出胎儿代谢产物。 （2）防御功能 胎盘屏障功能有限,病毒和小分子有害物质可通过胎盘，影响胎儿，引起胎儿畸形、流产及死胎。 （3）合成功能 胎盘能合成人绒毛膜促性腺激素（hCG）；胎盘生乳素（HPL）；雌激素；孕激素；缩宫素酶及耐热性碱性磷酸酶等多种激素和酶，对维持正常妊娠起着重要作用 （4）免疫功能 胎儿对于母体属于同种半异体移植物。母体能容受正常妊娠、不排斥胎儿，与母胎界面的免疫调控密切相关。 二、胎膜 胎膜（fetalmembrane）由平滑绒毛膜和羊膜组成。胎膜的重要作用是维持羊膜腔的完整性，可防止细菌进人羊膜腔，保护胎儿，避免宫内感染。胎膜中的某些物质参与性激素的代谢，通过羊膜内层立方上皮对溶质和水的转运参与羊水平衡的维持，并对分娩发动有一定作用。 胎膜 三、脐带 脐带（umbilicalcord）是连接胎儿与胎盘的条索状结构。足月妊娠时脐带长约30～100cm，表面被羊膜覆盖，呈灰白色。脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道。若脐带受压缠绕或打结，则会使脐血流受阻，可至胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。 脐带 四、羊水 羊水（amnioticfluid）是充满在羊膜腔内的液体。妊娠早期，羊水主要是母体血清经胎膜渗入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿的尿液成为羊水的主要来源，妊娠晚期胎肺也参与羊水的生成。 羊水的吸收约50%通过胎膜完成，还可通过胎儿的吞咽、脐带和胎儿角化前皮肤吸收，来达到羊水的动态平衡状态。 羊水 羊水的功能 1.保护胎儿 保持宫腔恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连；分娩时可使宫腔压力均匀分布，避免胎儿局部受压。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育。 2.保护母体 减少因胎动引起的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压促进宫颈及阴道扩张，利于分娩；破膜后羊水可冲洗和润滑产道，减少感染机会。 第四节 妊娠期母体的变化 妊娠期母体为了满足胎儿生长发育的需要，在胎盘激素及神经内分泌的影响下，全身各系统发生一系列适应性的生理变化，并为分娩及产后哺乳做准备。 一、生殖系统 妊娠期生殖系统变化最大，以子宫变化最为显著。 1.子宫 （1）宫体 随妊娠进展，子宫体逐渐增大变软，子宫大小由非孕时7～8cm×4～5cm×2～3cm增大至35cm×25cm×22cm；容量由未孕时5ml增至5000ml；重量由未孕时70g增至1100g。妊娠12周后，增大的子宫超出盆腔，子宫呈不同程度右旋。 （2）子宫峡部 随妊娠进展由非孕时的lcm逐渐拉长变薄，使宫腔扩展，临产后进一步拉伸至7～10cm，形成成为软产道的一部分，称为子宫下段。 （3）子宫颈 妊娠早期子宫颈黏膜充血及组织水肿，宫颈外观肥大，呈紫蓝色，质地柔软。子宫颈管内腺体肥大增生，黏液分泌增多稠厚，形成黏液栓，可防止细菌侵入子宫腔。 2.卵巢 妊娠期卵巢略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，合成雌激素及孕激素。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代，黄体开始萎缩。 3.输卵管 妊娠期输卵管伸长，但管壁并不增厚。有时黏膜呈蜕膜样变化。 4.阴道 妊娠期阴道黏膜变软，充血呈紫蓝色。阴道皱襞增多，伸展性增强，有利于分娩时胎儿通过。黏膜上皮细胞内糖原含量增多，使阴道酸性增加，利于防止感染。妊娠期阴道分泌物增多呈白色糊状。 5.外阴 妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇血管增多，组织松软，伸展性增加，以利于分娩时胎儿的通过。 二、乳房 妊娠期在雌激素、孕激素、胎盘生乳素、催乳素等作用下，乳腺腺管和腺泡增生，乳房增大。乳头、乳晕着色，乳晕周围皮脂腺肥大，呈散在结节状隆起，称蒙氏结节（Montgomerystubercles）。因大量雌激素、孕激素抑制作用，妊娠期一般无乳汁分泌。少数孕妇在妊娠末期挤压乳房时有少量黄色稀薄液体流出，称初乳。 三、血液及循环系统 1.血容量 妊娠6～8周血容量开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。其中血浆增加约1000ml，红细胞增加约450ml。血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释，可表现为生理性贫血。 2.血液成分 （1）红细胞 妊娠期骨髓造血增加，网织红细胞轻度增多。 （2）白细胞 白细胞计数轻度增加，一般为（5～12）×109/L，有时可达15×10