脊髓损伤与姿势性低血压.DOCVIP

脊髓損傷與姿勢性低血壓 一、高危險群－下列脊髓損傷患者容易發生姿勢性低血壓： 脊髓損傷部位在胸髓第六節以上者。 頸椎損傷後造成脊髓內空洞或囊腫者。 使用α-blocker藥物者。 二、發生原因－脊髓患者的姿勢性低血壓常發生於改變姿勢移位時，造成的機轉為： 靜脈血流回流不良造成血液積留在下肢。 交感神經功能障礙造成血管收縮不良，無法及時提高血壓。 三、臨床症狀－ 頭暈失去平衡或突然意識不清，也可能沒有自覺症狀（是否出現症狀與腦部血流是否不足有關，而非決定於血壓下降的程度） 理學檢查可發現血壓下降心搏加速。 四、處理原則－ 平躺將下肢抬高。 必要時可使用升血壓藥物，若病人容易發生自主神經異常反射則使用升血壓藥物須小心。 五、預防方法－ 使用彈性襪以避免血液積留在下肢。 注意由平躺坐起或移位時速度應放慢。 自覺將要頭暈時應躺下或活動肢體，或利用生物回饋技巧使血壓升高。 漸進式傾斜床訓練，逐漸適應直立姿勢。 充份的鹽份與水份攝取。 經常發生者可考慮使用升壓藥物如(α-agonist)。