成都2017年中央支持小微企业服务业发展资金-成都商务委.DOCVIP

附件3 成都市2017年度中央支持小微企业 服务业发展资金支持项目申请书 （2017年度） 单位名称（盖章） ______________________________ 项目名称 ______________________________ 支持方向支持方向，及业务类别与类别 ______________________________ 支持方向，及业务类别 法人代表（签字） ______________________________ 联系人（签字） ______________________________ 单位地址 ______________________________ 电话及传真 ______________________________ 邮政编码 ______________________________ 成都市商务委员会 2017年制 一、单位基本信息（必填） 单位名称 企业注册资金 企业性质 传真 联系人 手机 办公电话 地址 企业法人代表 手机号码 电子信箱 邮政编码 开户银行 银行帐号 开户名 企业工商登记日期及代码 （注册时间组织机构代码） 企业简介（500字） 二、项目基本信息（必填，要求一页打印） 项目名称 申请单位 项目负责人 手机 电话 申请支持条款 （见条款整理附件） 项目总投资额 （万元） 申请支持金额 （万元） 本项目是否获得其它部门的资助 □是□否 项目简介：（500字） 企业声明： 本人谨代表申请企业做出申明，完全明白本项目资金管理的有关规定及申请表格内的所有内容。本人确认，企业所填报的各项申请材料，均真实无误。本人也知道如误报或漏报材料，以欺诈手段取得本项目资金，均属违规行为，将承担相应法律责任。 （申请单位印章） 年 月 日  三、项目绩效完成目标自评表（必填，要求一页打印） 项目 基本情况 项目名称 项目负责人 联系电话 项目主管部门 项目实施单位 项目计划实施时间 年 月至 年 月 项目简介 填写页面提示：依据申报计划支持方向的要求，按照要求项目完成了哪些方面的目标。（500字） 项目 资金情况 金额 （万元） 项目总投资额 申请支持金额 项目 绩效目标 预期与实际目标 计划与实际提供的公共产品和服务（数量、质量、时限、成本等） （200字）　 计划与实际达到效果（经济、社会、环境效益、可持续影响等） （200字）　 其他 （200字）