类风湿性关节炎中医治疗 苏励，陈琼编著.pdf

第 一 章 　　概 述 类 风 湿 性关节 炎 是 一种 常 见 的 以关节 慢 性 炎症性病 变 为 主要 表现 的全 身性疾 病 。类 风湿性 关节 炎这 一名称 ，是 年 由英 国医生加洛德提 出的。其实 ，该病对人体 的损 害除了四 肢小关节 外 ，还 累及全 身其它器官 。部分患者可能不 同程度地 影 响 到 心 、肺 、脾 、肝 、肾等 内脏 ，引起 心 包 炎 、心 肌 炎 、肌 炎 、肺 纤维化、胸膜炎、脾肿大、肾淀粉样变等病变 。有时还可能侵犯 眼睛 ，发生巩膜炎 、虹膜炎 、脉络膜炎 以及 引起血管炎及神经 系统 的某 些改变 ，如末梢神经损害等 。祖 国医学没有类风湿性 关节炎这一病名，但从该病 的临床表现看，可包括在 “痹证 ”范 围。我 国从 公元前 世纪起 ，即有关于 四肢病 的记载 ，这就是 指 因受 “风 ”而得 的四肢关节疼痛 的疾病 ，并把这一类关节肿 痛 、活动障碍 、肌 肉酸痛 、麻木、沉重等症状统称为 “痹证 ”。 “痹 ”即 闭塞不通 的意思 ，这与类风湿性关节炎 引起 的关节疼 痛和关节 畸形有相似之 意 。具体来讲 ，中医的痹证是指人体营 卫气血失调，肌表经络遭受风、寒、湿 、热等外邪侵袭 ，导致 以 关节筋骨疼痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大、僵直、畸形、 肌 肉萎缩为特征的一类疾病 。由此可见，祖 国医学的 “痹证 ”包 括 的病变 范 围很 广 ，几 乎包 括 了现代 医学 中所 有 关节及 关节 以外 的 以疼痛 为 主 的疾 病 ，如风 湿 性 关节 炎 、类 风 湿性 关节 炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、多肌炎、皮肌炎及系统 性 红斑狼 疮 或 其 它结 缔 组 织疾病 所 表 现 的关节 或肌 肉疼痛 等 症状 。所 以， “痹证 ”是一大类疾病 。类风湿性关节炎只是其 中 的一种 。但是类风湿性关节炎和一般 的痹证又有所不 同，因其 病程长、病情缠绵，可出现关节畸形、强直，故被归于痹证中之 顽痹 。 据美 国健康 中心 的调查 ，全美 约有 万 人 患 有 类 风 湿 性关节 炎 ，近年来估计 已增加到近 万人 。国外统计 的发病 率为 。现在 ，世 界上没有一个 国家或地 区完全无 类风湿性关节炎 ，连最炎热的国家 巴西 ，患病率也有 。就 种族发病情况看 ，黑人发病率远较 白人为低 。我 国与 国际抗风 湿 联 盟合 作进 行 了类 风 湿性 关节 炎 的流 行病 学调 查 ，其 结 果 是 我 国类 风 湿 性 关节 炎 的患病 率 为 ；农 村 高 于 城市 ，汉族 的患病率 明显高于其它 民族 ；女性患者 多于男性 。 按此粗 略计算 ，我 国大约有 万 万 患者 。从 总体上 看 ，我 国类风湿性关节炎 的病情进展较西方 国家为缓 ，但其对 劳动 力 的损 伤 或造 成 关节严 重 功 能障碍 ， 以及 残 废 的情 况 仍 不容忽视 。由于我 国地域辽阔，不 同省份 、不 同地 区、不 同生活 习惯对类风湿性关节炎 的患病率有何影 响，还是个 未知数 ，有 待进一步调查研究。 据 国 内外 的统计 ，类 风湿 性关节 炎 的患者 ，女性 比男性 多，一般女性为男性 的 倍 。故性别与类风湿性关节炎 的 发病有很大关系 。本病可发生于任何年龄 ，但是随着年龄 的增 高 ，其发病率也随之增加 。妇女 的发病 高峰在 岁 及 岁两个 年龄 段 。而 男性 随年龄 增加 而发病率 逐渐 增加 。 类 风湿 性关节 炎有家族遗 传倾 向。双生 子 患者 中 同卵双 生子 患病率 占 ，而异卵双生子仅 占 。类风湿性 关节 炎与 组 织相 关抗 原有相 关 性 。汉 族 人 类风 湿 性 关节 炎 患