基础输血学 杨成民等主编.pdf

第 一 章 　　概 论 输 血 医学 的演变 ，从神秘 到科 学 ，历经 了近 年的历史，是一个充满 曲折、艰辛、磨难， 甚至 以生命 为代价 而又 有着 许 多传 奇 故事 的漫长过 程 。 输血医学与血液学发展紧密相关 ，既相辅相成 ，又有其独特 的研 究对 象和方法 ，在 医药 科 学 中有着 不可代 替 的重要地位和 作用 。 输血医学是典型 的医学与工程技术科 学 的结合 ，它 的 内容十分广泛 ， 目的也非常 明确 。 它是 以医学遗传学 、血液免疫学 、血浆与血细胞生化学 、生理学 、细胞组织学 ，以及血液动力 学 与流 变 学等 多个 学科 为基 础 ，应 用 现代 科 学技 术 与 工程 方 法 研 究血 液 各种 成 分 离体 后 的 生化 学 、组织学与生理学 的变化和对策 ；弄清通过血液可 能发生 的各种 不 良反应和传 染 的疾 病 并提 出防治办法 ；研 究开发与应用血液制 品和血液代用 品；不 断革新采血 、分血与 临床输 血 的技术及用具 ，研 究适 当的临床输血指征等 ，最终达到临床最大 限度 的安全 、有效 、方便与 经济输血 的 目的 。这 也是从事输血 医学研 究、临床输血服务工作者 的根本任务和 目标 。 第 一节　　古代传说 早在 史 前 人 就 留下 了被 箭刺 伤 而 有 血迹 的画像 ，这 就 意 味着 人 类 开 始 意识 到血 液 的存 在 ，并从暴 力角斗 中看 到流血和流血太 多而 导致 的死亡 。古人把血液与生命相联 系 ，视血液 为一种赋 予生命 的力量 ，在宗教仪 式 中或祭祀 中被称颂被膜拜 。哥伦布 到达美洲前 的印第 安 人 ，以放掉他们称之为 “身体 中强大力量 ”的血作为 自我惩罚 ，罗马人 以血浴祈祷灵魂 的再生 以求返老还童 ，埃及人进 一步将 血浴作为康 复妙方 ，罗 马人 喝斗兽武士所流血液来增加 勇气 和 力 量 。 世 纪后期有人用放血和饮血来 治疗癫痫病 、疯病 、抑郁病和怪癖症等 。传说 中 为 使 他 父 亲 返老还童 ，曾切开老人 的喉咙，放 出全部 的血液 ，然后从 口中灌入 他用黑 山羊血与 “神草 ”等制做 的液汁 ，果然这位老人 的 白发与 白胡须变为青年时代的黑色 ， 苍 白的皮肤和衰弱 的外貌也不见 了。 被他 自己的变化惊呆 了，因为他 回到 了他 年 前年轻 时的模样 。这 虽然 只是一个无法考证 的美好传说 ，但充分表 明古人认为血液对生命具 有神奇的力量 ，正像 《 》中所 言“肉体 的生命在血液之 中”，中国 《内经》亦载有“生命 中 有灵魂 ”。传说有一位犹太医生于 年 为 罗 马 教 皇 八世输过三个 岁男 孩 的血液 ，结果三个男孩不久即死亡 ，教皇也未返老还童 ，最后还是与常人一样死亡 。但这个 故事被 在 年一篇综述 中提 出异议 ，他查 阅了若干原始文献后认 为 ，当时三 个 男孩被采血后立 即死亡 了，而教皇拒绝输血 ，并下令惩罚这位犹太 医生 ，后者逃避而摆脱 了 处 罚 。 的结论是 ，这个传说可能只是历史上第一个试行输血 的例证 。 第二节　　早期输血 早 期 输 血 史 与 输 液 和 静 脉 给 药 的 实 施 紧 密 相 联 ，这 首 先 要 归 功 于 一 位 美 国 医 师 哈 维 提 出血液循环理论 。哈维查 阅了大量文献 ，通过归纳推理 ，并 经过 自己实验 的验证 ，在他所著 《心动论 》 中首次提出血液循环理 论 。他在这部举世 瞩 目的论著 中指 出： “在心脏收缩 时，血液 由左心室射 出进入大动脉系统 ， 通过静脉又 回心脏 ，再 由右 心室射入肺 的小动脉系统 。”继而又解释 了心脏和血 管 中瓣膜 的 功 能 ，表 明血液循环 是一个完整有序 的封 闭系统 。这个划 时代 的理论大大推动 了人们对 已客 观 存 在 的血 液 方 面 的基 本 原理 去进 行 系 统 的思考 。开 始 对 已被 医学 界普 遍