实验诊断学实习指导 张丽霞.pdf

上　　篇 　实　 验 部 分 第 一 章　　血液 一般检 查 一、红细胞检查 （一 ）红 细 胞 计 数（目视 计 数 法 ） 【要求 】熟悉红细胞计数方法，掌握红细胞计数参考值及 临床意义。 【原理】用红细胞稀释液将血液稀释一定倍数，置于血细胞计数板内，于显微镜下计 数一定容积 内的红细胞数，然后再计算出每升血液 内的红细胞数。 【试剂】 红细胞稀释液 赫姆（ ）稀释液 氯化钠 硫酸钠 （ （或无水硫酸钠 氯化高汞 蒸馏水加至 （过滤 后 备用 ） 【器材与仪器 】 试 管、玻 棒、 玻璃 吸管、显微镜 。 次性微量吸管：上有 及 的刻度线 。 血细胞计数板（改 良牛鲍计数板 ）：见 图 ，血细胞计数板中央有两个刻度平台 （即血细胞计数池 ），每个平 台划分为 个大方格 ，每个大方格长宽各为 ，其面积为 ，加盖玻片后 的深度为 ，故每一大方格的容积为 ）。四 角 的 四 个 大方格等分为 个 中方格，作为 白细胞计数用（图 ；中央一大方格用双线等分为 个 中方格，每个 中方格又等分为 个小方格 ，作为红细胞计数之用（图 ，图 【操作】 取试管一支，准确加入红细胞稀释液 消毒皮肤 ，用采血针刺破皮肤 ，使血液 自动流 出，拭去第一滴血 ，用一次性微量吸 管准确取血 擦去管尖外面多余 的血液 ，将吸管插入稀释液底部，轻轻将血全部排 出，然后吸取 其上稀释液清洗 吸管 内残余血液 次。 混匀后用玻棒蘸取红细胞悬液，充入血细胞计数池 内，注意充池 的液量要适宜，使 之恰好充满，无气泡及多余液体溢出。静置 ，待红细胞下沉后进行计数。 图 血细胞计数板 （改 良牛鲍计数板） 图 红细胞计数区 图 红细胞、白细胞计数 区示意 图 （中方格 ）放大示意 （ 为红细胞计数 区） 将血细胞计数板置于显微镜下，用低倍镜观察计数池 内红细胞分布状况是否均匀，如红细胞分布均匀，即可用高倍 镜进行计数。计数中央大方格中的四个角上和中心的中方格 （共 个 中方格 ）的红细胞 。为准确计数 ，对于压在线上 的细 胞计数可采用压在相邻 的两侧线者计入（如左侧及上侧 ），压 在另相邻的两侧线（如右侧及下侧 ）者不计数的原则进行计数 （即数上不数下，数左不数右 ），见 图 计 算 将 个 中方格所得的红细胞数 的总和（ 乘以 即为每微升（ ）血液 内的红细胞数 ，再乘 换 算为每升（ 血液 内的红细胞数。 血细胞计数原则 （计数黑点 不计数 白点 ） 计算公式为： 红细胞 式 中： 为 个 中方格 内数得 的红细胞数。 是将 个中方格红细胞数换算成一个大方格 （即 ）的红细胞数。 是将一个大方格的容积