实施基本药物制度对乡村二级卫生机构的影响和对策.docVIP

实施基本药物制度对乡村二级卫生机构的影响和对策 基本情况 林凤镇距离县城38公里，辖19个村，2个独立居民小组，全镇人口32355人，卫生院建筑面积1200平方米，开设有预防保健、中西结合、内、儿、妇产科、妇幼保健科、医学检查影响等科室。卫生院现有职工46人，村医25人。林凤镇卫生院为一级乙等医院。 实施基药前后对比(以实施基药前后一年对比) 医疗收入 单位：元 实施前 实施后 上升% 下降% 床位 90292 62756 护理 45084 26292 手术 219496 43068 B超 65828 46420 化验 81812 97696 X线 81728 59948 治疗费 191444 104276 诊疗人次对比 实施前 实施后 上升% 下降% 门诊人次 54000 61640 住院人次 1776 768 手术人次 440 60 药品销售对比 单位：元 实施前 实施后 上升% 下降% 门诊药品 829232 497539 住院药品 685368 224080 医务人员流动对比 上升% 下降% 实施前 实施后 整合上述分析门诊人次有所增加，住院人次下降，医院收入、职工收入减少。 基本药物的实施对卫生院的影响： 基本用药目录品种少，一些常用的解热镇痛药、止血药严重不足，如贝诺酯、止血药等的缺乏，和一些专科用药（妇科、皮肤科）严重不足，老百姓常用药品不能配备，一些慢病和常见病配不到适合自己长期服用的药品，限制了卫生院诊疗科目与范围，常见基本药品目录简单手术无法顺利开展，导致病人流失，给卫生院正常医疗服务带来很大的问题。 医务人员流动加快，缺乏一定的工作积极性，院医疗业务及药品等方面收入明显减少,实施绩效工资后，财政补偿不能及时到位，干多干少一个样，使一些业务好的医务人员工资待遇锐减，从而造成了一定的人心涣散，导致业务人员不愿收治病人，病人流失严重，医疗技术水平较好的医务人员考虑调动或者外出的情况已显露，长此下去会导致新一轮的老百姓看病难的问题。 基本药品目录有很大一部分不适用于基层卫生医疗机构，集中采购挂网价普遍偏高，老百姓没有真正得到实惠，受益最大的还是药品经销商，且一部分基药虽然挂了网但是药品经销商和药品配送企业因为无利可图，拒绝为医院配送，从根本上造成了医院无药可用的局面。 实施基本药品后由于医院的各项收入下降，只能基本维持职工工资的情况下，如出现医疗事故或者医疗纠纷的赔偿，会导致职工工资兑现难，更使其人心涣散，不能稳定。 实施基本药品后财政补助按门诊人次补助，医院所创的床位、治疗等收入，仅仅够职工工资发放，而职工社保养老、医保等(五保一金)支付困难。 村卫生站人员因为收入低、医疗风险无法承担、无法解决养老等的后顾之忧,造成村医流失严重，大多数村无村医，公共卫生工作无法落实，公卫工作无法正常开展，使老百姓无法得到正常的公共卫生服务。 建议 1、完成药品管理体系，放宽基药品种限制，要充分考虑基层实际，更多的考虑选择小儿患者、慢病、专科用药和必须的多发病、常见病药品。 2、加大政府投入，切实解决基层医疗机构由于医改引发的资金困难局面，医疗机构本身的造血功能已经很有限，仅靠少量的医疗服务收入很难发展医院，急需政府投入，政府可按照医院人员编制、服务功能、服务人口等因素制定一定补助办法，对设备购置，培训奖励资金,职工的养老金等,按照年初报计划,项目,定期审批大办法,逐年解决. 3.加大防范医疗事故的能力,建立医疗风险保险金,医疗机构出现医疗事故及纠纷后的赔偿,由保险金支付。