子宫颈腺囊肿.PPTVIP

1.症状 无症状 少数患者 阴道分泌物增多，淡黄色或脓性 出血 性交后出血，月经间期出血 2.妇科检查 子宫颈 糜烂样改变 黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出 子宫颈息肉或子宫颈肥大 【临床表现】 1.糜烂样改变： 子宫颈柱状上皮异位、CIN、早期宫颈癌 刮片、HPV、活检 2.肥大：子宫颈腺囊肿 活检 3.恶性肿瘤：子宫颈癌 活检 【鉴别诊断】 【治 疗】 * 不同病变 不同的治疗方法 * 无症状的生理性柱状上皮异位 无需处理 * 糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触 性出血 可给予局部物理治疗（激光、冷冻） * 治疗前 除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌 1.治疗前，常规筛查宫颈癌 2.禁忌证：急性生殖道炎症 3.时间：月经干净后3~7天内 4.术后： （1）阴道分泌物多，大量水样排液 （2）术后1～2周脱痂可有少量出血 （3）创面未愈合期间（4~8周），禁盆浴、性 生活、阴道冲洗 （4）定期复查 物理治疗的注意事项 对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已经进行治疗、阴道微生物失调是否持续存在。 针对病因给予治疗。 对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。 慢性子宫颈管黏膜炎 子宫颈息肉 行息肉切除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 子宫颈肥大 一般无需治疗。 护理措施 小 结 子宫颈分泌物呈黏液脓性或棉拭子擦拭颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可初步诊断为急性子宫颈炎，治疗以抗生素治疗为主。妇科检查见子宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、子宫颈肉为慢性子宫颈炎，不同病变采取不同治疗方法。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇产科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第十七章 女性生殖系统炎症 目 录 概 述 第一节 外阴及前庭大腺炎症 第二节 阴道炎 第三节 子宫颈炎症 第四节 盆腔炎性疾病 学习目标 1．掌握 阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎性疾病的病因、诊断 和治疗。 2．熟悉 前庭大腺炎的临床表现和治疗；生殖器结核的传 播途径、临床表现、诊断及治疗。 3．了解 女性生殖系统自然防御机制；非特异性外阴炎的 临床表现及治疗。 4．具有诊治女性生殖道炎症的能力；能行阴道分泌物涂片 检查；能进行慢性子宫颈炎物理治疗和息肉摘除。 5．能与患者进行良好的沟通，进行健康教育，有效地预防 女性生殖系统炎症的发生。 重 点： 1.滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的病 因、传染方式、临床表现、诊断方法及防治。 2.宫颈炎与盆腔炎的病理、临床表现、诊断及 处理。 难 点： 1.各种阴道炎诊断、治愈标准及治疗。 2.宫颈炎与盆腔炎的诊断及处理。 重点与难点 第三节 子宫颈炎症 是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若未及时治疗，可导致慢性子宫颈炎症。 【概 述】 一、急性子宫颈炎 指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生炎症。 多发于生育年龄妇女，临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。 由多种病原体引起，也可由物理、化学因素刺激或机械性刺激性宫颈损伤、宫颈异物伴发感染所致。 【概 念】 1.性传播疾病病原体 淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，性传播的高危人群 2.内源性病原体 部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。 3.部分患者病原体不清 【病 因】 1.症状 ? 多数无临床症状 ? 黏液脓性的白带增多 ? 外阴瘙痒、灼热感 2.妇检 ? 宫颈充血、消肿、黏膜外翻 ? 黏液脓性分泌物附着于宫颈或从宫颈管流出 【临床表现】 1.两个特征性体征：具备一个或两个同时具备 宫颈管