防治腰酸背痛卫教资料-cgmhorgtw.DOC

壹、前言 自從人類的腦部神經進化，使人站立後背痛的夢魘就此開始。人類不像爬行動物，可以四肢分擔身體的重量,而腰背部正是脊椎中承受最多重量的部位，加上不良的姿勢,缺乏規律的運動及過度飲食，下背痛便隨之而來。 ? 貳、訓練目的及方向 輕微的背痛也許是老化的現象或是腰背部的過度伸展所造成，它也可能是一種較嚴重疾病的警告訊息，假如您不能暫時放下工作，做個生活的小調適或做詳細的檢查及適當的治療，您的背痛就會變成慢性背痛甚至更加的嚴重。所以下背部的運動訓練的目的就是在預防或減緩下背痛的發生及惡化。 ? 參、認識您的脊椎 正常的脊椎是頸椎前凸、胸椎後彎、腰椎前凸及尾椎的微翹，它可支持您的身軀，保護脊髓神經，這種正常的曲度是靠著每個椎體間的正常功能及環繞在它周圍的肌肉及韌帶來維持。 腰椎第四節、第五節及薦椎第一至第三節神經根匯總成坐骨神經。 ? 肆、常見腰酸背痛的原因 一、椎間板凸出 。 二、骨刺 。 三、退化性關節炎。 四、腰椎滑脫。 五、受傷：肌肉、韌帶或脊骨的受傷。 六、感染：在脊椎或椎間板發生結核或細菌感染。 七、發炎：如僵直性或風濕性脊椎炎。 八、骨質疏鬆症。 九、脊椎骨原發性或轉移性腫瘤。 十、其他：過度肥胖、姿勢不良、懷孕、腹部疾病或心理因素等 。 ? 伍、門診檢查 　　醫師可以從您的病史、理學檢查、檢查報告以及X光判讀或肌電圖檢查，得到正確的診斷，並給您早期治療。 一、病史： 　　(一)背痛何時開始?是否有受傷? 　　(二)痛的位置在那裡?是否會放射到腳部? 　　(三)咳嗽打噴嚏是否會加重疼痛? 　　(四)什麼姿勢會舒服一些? 　　(五)是否接受過治療?是否有效? 　　(六)您的職業是什麼? 　　(七)休息時是否會痛?晚上睡覺時是否會痛醒? 　　(八)可否走遠?可否站久? 　　(九)大小便有無困難? 　　(十)日常生活習慣如何? 二、理學檢查： 　　觀察背部外型及姿勢：肌肉張力、背部活動範圍疼痛的位置及神經學檢查。 三、特別檢查： 　　X光、脊髓攝影、肌電圖、神經傳導檢查、電腦斷層試驗、核子醫學掃描、血液檢驗等。 ? 陸、治療的方法 一、保守療法： 　　(一)臥床休息：主要是去除重力，讓背部鬆弛，加速復原。 　　(二)保持正確作息姿勢。 　　(三)藥物治療：遵照醫囑，服用有效的消炎止痛及肌肉鬆弛劑。 　　(四)背架使用：支持身軀限制脊椎活動和角度。 　　(五)腹肌及背肌的復健運動。 　　(六)物理治療：接受熱敷、電療及牽引治療。 二、外科手術： 　　手術治療的適應症有：疼痛經保守治療無效者、嚴重神經缺失者、症狀屢次復發者及脊椎不穩定者，經適當的選擇病人，詳細的檢查及確切的診斷，給予適當的手術治療。 三、恢復期療法： 　　(一)保持正確姿勢。 　　(二)加強背部復健運動。 ? 柒、訓練期間 下背加強運動 運動可以保持肌肉、韌帶的柔軟度，亦可增進肌力。 成功的背部運動須注意下列幾原則： 　一、背痛初癒後，開始復健運動時，需遵從醫師或治療師指導。 　二、運動前需先有2~3分鐘的暖身運動。 　三、注意規律性，例如每天早晚各15分鐘。 　四、不要過度，當有疼痛產生時，須停止運動找醫師。 ? *運動種類： 第一類：前曲性下背運動為較安全的下背運動，但骨質疏鬆者較不適合。 　第一階段：適合背痛初癒的患者，每日須做兩回。 (一)平躺放鬆，將兩膝漸漸曲起，然後漸漸伸直，可重覆5次。 ? (二)平躺，用雙手托著雙腿，漸漸彎曲至前胸保持姿勢，慢慢由1數到10，然後放鬆，把腿放下伸直，可重覆3次。 ? (三)平躺，以手托住後腦，將一腿漸漸曲起至胸前，保持姿勢慢慢由1數到10，然後放鬆伸直，再換另一隻腳曲起，可重覆5次。 ? (四)平躺，兩膝曲起，腹部用力，使下背貼靠地板，保持姿勢慢慢由1數到10，可重覆5次。 ? (五)坐在椅子上，漸漸將頭彎至兩膝中間，以雙手碰地，保持姿勢慢由1數至3，然後放鬆坐起，可重覆3次。 ? 第二階段 (一)平躺，雙腿彎曲併攏，將骨盆及雙腿，先轉向右，再轉向左，可重覆5次。 ? (二)立正站直，由頭到頸至腰漸漸往前彎腰至兩手指尖摸到地板為止，可重覆5次。 ? (三)立正站直，雙手扶住椅背漸漸蹲下，再慢慢站起來做，此動作時上身必需保持直立平正，可重覆5次。 ?? (四)平躺，兩腿伸直，將一腿漸漸抬高至90度，然後慢慢放回原位，再換另一腿抬高，可重覆5次。 ? (五)平躺，兩腿伸直，將一腿曲起，腿底放在另一腿的膝上，並漸漸將膝往外轉動，再回到中線，然後兩腿交換再做一遍，可重覆5次。(第二階段，每日需做兩回，若做得輕鬆，約四個月後即可進入第三階段)。　 ? 第三階段 仰臥起坐：將兩手彎起，放在枕後，將上半身漸漸坐起至90度，再慢慢放鬆，躺