吞咽障碍的康复_护理.ppt

◆摄食训练 食物的选择： 密度均匀； 适当黏性而不易松散； 易变形，以利于通过口腔和咽部； 不易在黏膜上残留； 以偏凉食物为宜。 * 四、吞咽障碍的护理措施 鸡蛋羹 豆脑 芝麻糊 烂面条 ◆摄食训练 喂食方法： 掌握一口量 护士应用薄而小的勺子从患者的健侧喂食， 尽量把食物放在舌根部。 成人每次进食量不宜超过300ml。 进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等 操作（抢救等特殊情况除外)。 * 四、吞咽障碍的护理措施 ◆摄食训练 改变吞咽姿势： 空吞咽与吞咽食物交替进行 侧方吞咽 点头样吞咽 * 四、吞咽障碍的护理措施 吞咽技巧 交互吞咽 每次进食吞咽后，应反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。或每次进食吞咽后饮少量的水（1-2 毫升） 吞咽技巧 侧方吞咽 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让患者分别左转、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝部的残留食物。 吞咽技巧 点头样吞咽 吞咽时患者颈部后屈，会厌部变得狭小,残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，可去除残留食物。 吞咽技巧 颈部旋转吞咽 训练患者咽下时头部向患侧旋转,因为头向患侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食管口扩大，能使食物无障碍地通过梨状窝。 ◆摄食训练 注意事项： 创造一个良好的进食环境； 开始训练时时间不宜过长； 指导家属掌握吞咽训练的方法、喂食的方法、 食物的选择以及并发症的监测等。 * 四、吞咽障碍的护理措施 ◆电刺激 护士可在治疗师的协助下为患者进行吞咽障碍的电刺激。 神经肌肉电刺激、功能型电刺激、经皮神经电刺激等。 * 四、吞咽障碍的护理措施 五、正确处理呛咳 出现呛咳时，站在患者背后，将手臂绕过胸廓下双手交叉对横膈施加一个向上猛拉的力量，由此产生的一股气流会经过会厌，而将阻塞物呛出。 位置：肚脐与剑突之间处。 快速向腹部冲压至异物排出 海姆立克手法⊙☆原理 快速挤压胸部 快速挤压腹部 腹腔压力骤然增大 膈肌迅速上举 胸腔压力急速增大 阻塞气管之异物喷出 应用于有意识的病人 急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部; 一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部; 另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部; 重复连续推击，直至异物排出。 应用于无意识的病人 急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。 快速向上冲击压迫病人腹部。 重复连续推击，直至异物排出 课堂小结 了解了吞咽障碍的定义 学习了吞咽障碍的评估及检查 熟悉了吞咽训练的目的原则 掌握吞咽障碍的护理措施 小问题 吞咽障碍患者的日常训练方法有哪些？ 吞咽障碍，勿经口进食 日常训练方法 观 谢 看 谢 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 吞咽障碍的康复护理 Contents 目录 01 02 03 04 吞咽障碍的概述 吞咽障碍的评估及辅助检查 吞咽训练的目的和原则 吞咽障碍的治疗与护理 一、概述 吞咽障碍的定义 　　吞咽障碍是一个总的症状名称，指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的许多自觉症状。吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同有很大的差别。轻者仅感吞咽不畅，重者滴水难进且有反呕。 一、概述 吞咽障碍是由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中的现象。 是脑卒中常见的症状之一，急性期发生率为51%。 正确的饮食护理和功能康复对患者的预后起着重要的作用。 一、概述 正常人的吞咽运动分为五个阶段 １口腔前期 ２口腔准备期 ３口腔期 ４咽期 ５食管期 二、吞咽障碍的评估及辅助检查 吞咽障碍的临床功能检查 １.与吞咽有关的临床表现;病史、服药史、营养状态； ２.与吞咽有关的口颜面功能评估，包括：①直视观察②唇、颊部的运动③颌的运动④舌的运动⑤软腭运动⑥喉的运动及功能。 ３.吞咽功能评估：反复唾液吞咽测试、饮水试验 。 ４.摄食-吞咽过程的评估 ５.吞咽失用的检查 ６.摄食-吞咽功能等级评估 洼田饮水试验 1分 5秒内饮完，无呛咳、停顿 2分 1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿 3分 能1次饮完，有呛咳 4分 分2次以上饮完，有呛咳 5分 呛咳多次发生，全部饮完有困难 * 洼田饮水试验 洼田饮水试验：日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 洼田饮水试验 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。 1级（优）能顺利地1次将水咽下 2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（