宫颈细胞学检查TBS报告方式与标准（NEW)1234.ppt

临床常见几种不恰当的处理 宫颈菜花样或溃疡样改变仍行细胞学检查 诊断性LEEP应用于CIN病理的ASCUS中 TBS描述(+)活检(-)放弃追随 TBS结果(+)而未经阴道镜检即手术 已做宫颈细胞学检查后未间隔一月重复检查 宫颈的细胞学检测： 主要目的:目前?是否存在CIN1-3；?原位癌；?肉眼不能发现的浸润癌 病理基础：子宫颈癌的生成是一个缓慢的过程，一般宫颈癌前病变发展成为宫颈癌需要5-10年的时间 细胞学在检测CIN2或更高级别病变时的敏感性偏低1; 细胞学LSIL以上有较好的特异性; 实验室间的结果差异大1 细胞学检测对腺癌不敏感2 频繁的筛查间隔（至少每2-3年）3 宫颈hrHPV检测: 目的：?目前是否存在感染；?预测是否会发展为高级别CIN的风险；?监控治疗及复发； 相比细胞学：HPV检测具有更高的敏感性,更好的重复性 以CIN2+为金标准，细胞学50-60%，HPV检测95%以上 HPV检测具有更高的阴性预测值 可有更长的筛查间期，增加筛查的成本效益 宫颈癌筛查最佳筛查策略 - 识别可能进展为浸润性癌的宫颈癌前病变 （最大化筛查的益处） 避免那些不会进展为宫颈癌的一过性HPV感染或其相关的良性病变检查和治疗 （最小化筛查的潜在危害） 2012新指南-方案 人群 ACS/