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糖尿病问答题 1.什么事糖尿病急诊断标准。 答：定义：糖尿病是一组以血浆葡萄糖（血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。 诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT中， 2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 2.1型糖尿病的特征。 答：1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。 3.2型糖尿病的特征。 答：2型糖尿病病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学和病理学特征是胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。 4.糖尿病慢性并发症有哪些。 答：①糖尿病肾病变；②糖尿病视网膜病变和失明；③糖尿病神经病变；④糖尿病下肢血管病变；⑤糖尿病足； 5.1型与2型糖尿病的比较有哪些不同。 6.糖尿病的伴发病有哪些。 答：①低血糖症；②代谢综合征；③勃起功能障碍 7.口服降糖药分类。 答：促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂） 非促胰岛素分泌剂：α-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类（TZDs） 8.何时选择预混胰岛素为起始治疗。 答：1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗 3对新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物 4在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗 5根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗 9.目前认为最佳的胰岛素治疗方案是什么。 答：1）餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3～5天调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1～4U，直到血糖达标。开始使用餐时+基础胰岛素方案时，可在基础胰岛素的基础上采用仅在一餐前（如主餐）加用餐时胰岛素的方案。之后根据血糖的控制情况决定是否在其他餐前加用餐时胰岛素。 （2）每日3次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3～5天调整1次，直到血糖达标 10.1相（早相）胰岛素分泌的生理意义。 答：早相胰岛素分泌有重要生理意义，它能抑制葡萄糖的产生，减轻餐后血糖上升，减轻后期的高胰岛素血症，对维持24小时血糖控制非常重要。 11.胰岛素强化治疗-基于血糖强化达标的替代治疗适应症有哪些。 答：①主要适应1型糖尿病；②全胰切除的继发性糖尿病；③妊娠期糖尿病；④理解力和自觉性高的2型糖尿病 12.胰岛素强化治疗-基于血糖强化达标的替代治疗禁忌症有哪些。 答：①有严重低血糖危险增加的病人；②年幼和高龄患者；③有糖尿病晚期并发症者；④有其他缩短预期寿命的疾病或医疗情况；⑤酒精中毒和有药物成瘾者；⑥精神病和精神迟缓者 13.糖尿病酮症酸中毒的定义和治疗方法。 答：定义：由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质的严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 治疗方法：①小剂量胰岛素静脉滴注；②补液；③纠正电解质紊乱和酸中毒；④去除诱因和治疗并发症；⑤预防 14.糖尿病非酮症性高渗综合征的定义和治疗方法。 答：定义：临床上以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著提高、脱水和意识障碍为特征。 治疗方法：主要包括积极补液，纠正脱水；小剂量胰岛素静脉输注控制血糖，纠正水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症。 15.糖尿病的急性并发症有哪些。 答：①糖尿病酮症酸中毒；②高血糖高渗透压综合征；③糖尿病乳酸性酸中毒 16.何为苏木杰氏反应。何为黎明现象。 答：苏木杰氏反应是指低血糖后出现高血糖现象。低血糖时体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。 黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。