医疗护理行为法律风险的防范与管理课件.pptVIP

第十四章 医疗护理行为法律风险的防范与管理 教学目标： 1．了解医疗护理行为风险管理制度；了解特殊病区及社区护理中的法律风险； 2．熟悉医疗护理行为法律风险的概念与成因； 4．掌握医疗护理行为法律风险管理的意义及组织方法。 医疗护理行为法律风险：是指医疗机构及其医护人员在医疗护理活动过程中，可能产生的对患者机体、生理、心理等方面潜在的不良后果，而这种不良后果因其过失应承担相应的法律责任。 第一节 医疗护理行为法律风险的概述 风险是指人类无法把握与不能确定的事故所导致的不确定性。风险具有客观性、永恒性、不定性和危害性等特征。 医疗护理风险是风险的特殊表现类型，它是基于医疗护理行为（medical and nursing behavior）的诊疗活动和探索中发生的风险 完整的医疗风险应包括参与医疗过程的患者、医务人员、药品、器械及环境各自所涉及的风险。本章节我们主要讨论医疗护理行为中的法律风险 一、医疗护理行为法律风险的概念 医疗护理行为法律风险：是指医疗机构及其医护人员在医疗护理活动过程中，可能产生的对患者机体、生理、心理等方面潜在的不良后果，而这种不良后果因其过失应承担相应的法律责任。 二、医疗护理行为法律风险的成因 （一）医学发展的局限性与风险的相关性 医护人员在对患者疾病的预防、诊断、治疗和预后的过程中，往往受到当时医学科学技术水平的限制。如在现有的医学科学技术条件下，采血机构对无偿献血者的血液常规要进行病毒抗体的检测，但献血者一旦被病毒感染，其血液病毒抗体呈现阳性反应需要一定的时间，一般为20~180天左右。从病毒感染到血清中病毒抗体转阳这段时间，虽然检测不出病毒抗体，但病毒已在血液中存在，且具有传染性。在输血技术中，这段时间称为血液检测的“窗口期”。若临床使用了“窗口期”检测貌似“合格”的血液时，接受输血的患者就可能造成输血传播性疾病，潜在的输血风险就可能发生。 （二）医疗护理行为的探索性与风险的相关性 现代医学已高度发达，但人们对疾病的复杂性的认识和受医学科学发展的有限性所制约，还不能解决所有的医学问题。 （三） 医疗护理行为的侵害性与风险的相关性 医疗护理行为本身就可能会对患者的人体机能产生一定的侵害性。无论是对患者进行抽血、摄片、造影，还是对患者进行注射、服药、手术等物理的、化学的诊疗过程，都会对患者的人身有一定的侵害性，只不过这种侵害性有程度之分，是法律允许医疗护理行为在一定限度内对个体利益的侵害，具有社会正当性，无过错的医疗护理行为侵害性，对医疗机构及其医务人员是免责的。而这种以增进人体的健康、维护正常的健康状态、防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为由的人身侵害仍然存在医疗风险的发生，这在临床实践中，屡见不鲜。 （四）人体生物机能的不确定性与风险的相关性 （五）医疗护理行为人个体技术水平的差异性与风险的相关性 （六）医疗护理风险管理的重视程度与风险的相关性 三、医疗护理行为法律风险防范与管理的意义 医疗护理行为法律风险防范与管理( prevention and management ）在医疗机构质量管理中占有举足轻重的重要位置。各级医疗机构必须高度重视，特别是医疗机构负责人应当把防范医疗风险、把提高医疗服务质量作为工作的重中之重来抓。因此，加强医疗护理行为法律风险防范和管理具有如下几方面的重要意义： （一）医疗机构以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨。健康所系、生命相托。提高医疗服务质量、保证医疗安全是医疗机构各项工作的立足点和出发点。要深化卫生体制改革、强化医护人员的责任意识、提高医疗技术水平。 （二）医疗安全管理是医疗服务质量管理的核心。医疗质量管理水平的高低，是衡量一个医疗机构管理水平的重要标志。也是保障医疗安全、减少医疗纠纷和医疗事故，切实维护医患双方合法权益，维护正常医疗秩序的需要。 （三）医疗护理行为法律风险防范与管理是评价医疗机构质量管理优劣的重要指标。医疗护理行为是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。 （四）建立有效的医疗护理行为法律风险防范和管理制度，将产生良好的社会效益和经济效益。医疗机构在激烈的市场竞争中，优胜劣汰，其中最关键的因素是医疗机构的服务质量是否得到患者的认可。 （五）加强风险教育，建立医疗护理行为风险保险。 四、医疗护理行为法律风险管理组织及管理方法 (一）医疗护理行为法律风险管理组织 国务院颁布的《医疗事故处理条例》第二章第六条明确提出：“医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。”我国医疗机构根据不同的规模和等级，在医疗机构内设置了医务部（处、科）或质控部（处、科）等，较小规模的监控医疗机构