系统性红斑狼疮皮肌炎防治与护理 苗华.pdf

风湿病概论 风湿病学发展简史 风湿病是一种常见病、多发病 ，对人类的身心健康有很 大危害，人类认识风湿病的过程充分体现了 “从实践到理论， 再从理论回到实践”的认识规律 。人们在征服风湿病的漫长 实践活动中，对其临床表现和发病机制进行了全面探索和研 究 。 风湿病的命名起源于公元前 前 年希波克拉底 时代 ，那 时就有 了风湿（ 一词 。 源于古希腊语， 意思是流动，指冷湿粘液从头部流到 内脏、四肢发生病变 。当 时人们用体液论来解释风湿病的病因。体液论认为人体有 种基本体液 ，包括血液、粘液、黄胆汁和 黑胆汁 ，其 中任 何一 种失调或异常流动都会导致疾病 ，如果引起疼痛则称之为风 湿病 。 世纪， ）最早将风湿病与关节 疾病联系在一起 ，将风湿病看作一个独立的疾病。 世 纪， 明确 了心脏病变是风湿病 的伴随现 象，并开始重视风湿病的病因学研究。 世纪 ，研究人员将其他慢性关节疾病从风湿病 中分 开 ，并根据病理解剖的研究，将慢性关节疾病分为炎性和变 性两类 。 曾写到： “风湿病是各种酸痛与疼痛的总 称，虽然这些酸痛和疼痛可 以由不 同的原因引起，但却没有各 自特定 的名称 ，而且常很难与 已有特定名称 的其他疾病 区 别 。”许多学者开始研究各类风湿病的特征 ，目的是为了彼 此 区分 ，他们通过对大量风湿病 患者进行观察 、分析和总 结，归纳出各 自临床特点的共 同和不同之处 ，从而提 出许多 新的疾病名称 。但对一个事物的认识必须有一个过程 ，人们 早在 年和 年就对强直性脊柱炎的临床表现进行了 描述，但直到 世纪末才与其他脊柱炎区别开来 。 随着病理学的进展 ，人们逐渐认识到风湿病为一全身性 疾病 ，可累及身体各个部位 ，病理学家 总结了自己 对系统性红斑狼疮和硬皮病的经验 ，认为这些疾病是全身胶 原系统受损害的结果，他于 年提 出了“胶 原病 ”的概念 。 由于风湿病的病变不局限于胶原组织， 年 建议将 “胶原病 ”改名为“结缔组织病 ”，这一病名 曾被 临床学家和基 础学家广为应用 。然而结缔组织病并不能包含风湿病 的全 部，所以当今临床学家多主张仍用风湿病这一名称。 近 年来 ，由于生物化学、免疫学、免疫组织化学及分子 生物学的快速进展 ，风湿病的研究领域也进一步扩大和深入， 类风湿 因子、狼疮细胞、抗核抗体 的陆续发现 ，糖皮质激素和 其他免疫抑制剂应用于临床治疗 ，使风湿病学有 了快速发 展 。目前风湿性疾病 已有 余种 ，一般可将其分为 以下几 类 ： 疾病仅累及关节或肌 肉。 全身系统性疾病累及肌肉和骨骼系统，同时也累及其 他器官或系统 。 全身性疾病产生关节痛和肌 肉痛，但并不涉及肌 肉和 骨骼系统的任何病理变化 。 弥漫性结缔组织病 累及骨骼、肌 肉、内脏和皮肤 。 结缔组织和关节 的解剖与功能 结缔组织 结缔组织是人体 的四种基本组织之一，它的种类很多，在 体 内分 布 极 为广 泛 。人体 的骨 骼、软骨、肌 腱、韧 带、筋膜、血 液和脂肪等 ，虽然有 的很硬 ，有 的很柔软，有 的还能流动，但具 有共 同的构造特点、共 同的起源和相似 的机能，因此把它们都 归为结缔组织 。结缔组织主要包括疏松结缔组织、致密结缔 组织、网状组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织和 血液等 。其在 体 内主要起支持、连接作用 ，有些还具有营养、防御、保护等功 能 。 疏松结缔组织 疏松结缔组织 由纤维、基质和细胞组成 。分布于器官之 间、组织之 间，甚至