女性尿失禁诊断与治疗 宋岩峰.pdf

第八章 尿失禁的保守治疗 底压力或增加逼尿肌兴奋性，反而加重了尿失禁，故应指导病人学 会在收缩盆底肌肉的同时放松其他肌肉。腹肌生物反馈可帮助病 人避免不正确的腹肌收缩活动，测定可由分别放置在阴道 显（示盆 底肌收缩）和直肠 显（示腹压）内的电极进行。通过盆底肌和腹肌 生物反馈的复合锻炼，多数病人可以学会保持腹内压和膀肤压处 于较低水平时收缩或放松盆底肌肉，并学会在一段时间内保持盆 底肌肉的收缩。 ＼＼＼ 矛瀑／ 。压峥 ’气囊‘vJ州 图8-3 简易阴道测压生物反馈治疗 髦 图8-4 多媒体盆腔生物反馈治疗 219 女性尿失禁诊断与治疗 疑 图12-3 阴道托 尿道微塞也是很好的阻止尿液泄漏的方法，用于治疗女性真 性压力性尿失禁。它是一种灵敏膨胀的压力性尿失禁保守治疗器 具，使用不同的塞或调节器所能获得的尿控率取决于压力性尿失 禁的程度、插入塞的能力及病人的合并症。常发生的不 良反应是 尿路感染、血尿。 三、间歇性清洁导管法 间歇性清洁 自身导管法 c（leanintermittentself-catheteriza- tionXIC）是1972年由Lapides推荐使用的。从那时起，神经性 排尿功能障碍的处理发生了根本改变，慢性尿储留多数不再需要 用内置导尿管处理。CIC已被广泛用以处理患有膀胧排空功能障 碍或神经性尿失禁的病人 图（12-4)o （一）适应证 1.膀脱过度充盈 出口梗阻、膀胧低张性或反射消失。 2．神经源性尿失禁 如脊髓损伤、脊髓发育不 良、多发性硬 340 女性尿失禁诊断与治疗 8．神经学检查。 （四）个体化方案 1．辅以膀肤贮尿药物。 2．暂时减少液体摄人。 3．定时膀胧排空，可避免膀胧过度膨胀而导致的充溢性或急 鱼性尿失禁。允许膀胧最大容积是有限的 通（常小于400m1)，病 仪一般需要每天导尿4^-6次，以避免膀胧过度膨胀。 4．指导病人了解骨盆解剖学。通过视、触识别阴唇、尿道和 月道人 口。方法：坐在卫生间的座位上，双膝分开或单脚放于厕座 上，非优势手的第二和第四指分开阴唇，用中指分开尿道人 口，优 睿手引导导尿管 可（用水溶性润滑剂润滑）进人尿道入 口，直至其 it人膀胧，并有尿液流出。膀胧被排空后，慢慢拔出导尿管，导尿 R可冲洗，然后保存。 5．选择一根适合该病人的特定导尿管。最常见的类型是特 为CIC设计的14F或 16F的清洁塑料导管。应当选择病人最容 易插人和使用的导尿管 （图12-5). 瀚 图12-5 导尿管 342