ct及mr在腹部疾病诊断的应用知识PPT课件.ppt

腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。 腹部CT检查的适应证 三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。 胰腺癌 形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张. 腹部CT检查的适应证 四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。 脾破裂出血 腹部CT检查的适应证 五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位：可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。 双肾上腺嗜铬细胞瘤 腹部CT检查的适应证 六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他：如肾结石、肾动脉瘤等。 肾癌 CT检查： 见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。 肾囊肿 肾盂旁囊肿 肾盂旁水样密度影，肾盂受压 腹部MR检查适应证 一 肝脏 1。肝良、恶性肿瘤（肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等） 2。肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等。 3。肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。 4。各种原因所致的肝硬化 5。Budd-Chiari综合征 肝癌 – 原发性肝癌 MRI表现： T1稍低信号，边界不清；T2信号稍高。巨块型内有不均匀性混杂信号。 肝海绵状血管瘤 MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增 肝海绵状血管瘤伴脂肪肝-1 肝脓肿 MRI表现： 脓腔 T1圆形低信号，T2明显高信号，不强化 脓壁 T1环形稍低信号，T2低信号，均匀增强 肝囊肿 MRI表现： T1明显低信号，圆形边缘光整，T2明显高信号。不增强，MRCP明显高信号。 腹部MR检查适应证 二 胰腺 1。胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断 2。急、慢性胰腺炎的诊断 3。胰腺先性异常 胰腺癌（pancreatic carcinoma） MRI表现： 局限性增大，轮廓不规则，T1稍低信号，T2信号稍高且不均匀胰周脂肪层消失。胆总管梗阻性及胰管扩大表现，MRCP可更清晰显示。 腹部MR检查适应证 三 肾脏 1。肾脏良、恶性肿瘤（如肾癌、肾母细胞瘤、肾错构瘤等） 2。肾囊肿和囊肿性病变 3。各种肾先天性畸形 4。肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿等 5。肾盂及输尿管积水 6。肾血管性病变 肾癌 MRI检查：见肿瘤在T1WI上呈低信号，正常皮髓质分界消失，出现肿瘤假包膜症，肿瘤在T2WI上呈高信号。对肾癌分期优于CT。 肾囊肿 MRI见囊肿呈长T1和长T2，边缘清晰，内在信号均匀一致。 多囊肾 MRI见囊肿T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈高或混杂信号。 MRCP MRU 腹膜后占位:畸胎瘤 腹部MR检查禁忌证 1。装有心电起搏器者 2。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物 3。使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4。MRI造影剂有关的禁忌证 CT与MR结合 CT及MR在腹部疾病诊断的应用 临床常用的腹部CT检查方法 一.平扫 二. 增强扫描 增强扫描 1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco) 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内， 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影 临床常用的腹部CT检查方法 四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。 特