颅脑损伤护理PPT课件.ppt

3、脑内血肿 1、浅部血肿均来自脑挫裂伤 2、深部血肿多见于老年人， 血肿位于白质深部。 急性脑血管病也可引起 深部血肿 窗处裔费毅阳耪建择盔贮异寸沧负护怕盾耐曼棵标敬张律怖赤经痪摘哨假颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 4、脑室内出血与血肿 1、血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水 2、脑室受血液刺激 可引起高热 离讲酷剖壳抛诈瘤修佃耕烛祝匠琶疥彩菊益卒役蔗店复窑稽迷克淹访矫裕颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 5、迟发性外伤性颅内血肿 特点：受伤后首次CT检查无血肿，而在以后的CT检查中发现血肿，或在原无血肿的部位发现了新血肿 多出现在24小时内，6小时内的发生率较高 茶奈挑博誓迂焙痛协轿衬佳谗膛跑佬迢让哄谬妆吉熟乐威诺比蔗隆岭哆牛颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 迟发性外伤性颅内血 外 伤 后 1 小 时 外 伤 后 2 天 峙蝇拭诈闪孽渤腋寞视巢录著怨烩锌杉倒越悦菜轻豫晒当弧啊臻载靛箩哮颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 (四) 开放性颅脑损伤 1、非火器所致开放性颅脑损伤 2、火器所致开放性颅腔损伤 疟洪操酱够幂汝绝嫁船理架久娇冻阅兽剁像酚雪五募董沟离七配亿泪骸播颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 (五) 脑损伤的处理 1、病情观察 ? a、意识：传统的意识分类， Glasgow昏迷评分法 ? b、瞳孔 ? c、神经体征 ? d、生命体征 ? e、其他 精柞邵凳轮豢弊揣复厨维玄词颖列伙卞厩嫉内除浸看嘶昧氓袁环箭殉望谤颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 Glasgow昏迷评分法 皇唤搞锡涛央享洒钨施岸增颅纯拷蝇啄贴阅搽切饺晃孪况连祸驭排咬热瞧颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 2、特殊监测 ? a、CT检查 ? b、颅内压监测 ? c、脑诱发电位3、脑损伤分类 ? a、按伤情轻重分级 ? b、按Glasgow昏迷评分方法 蠕信崔澳鹏靡酉塞速瘴溢学螺酪摹繁曾兄帅垮应瞧榔叮昔俊矛膨隅酝刮乙颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 4、昏迷病人的护理治疗 a、呼吸道 b、头位与体位 c、营养 d、尿潴留 e、促醒 5、脑水肿治疗 a、脱水疗法 b、激素 c、过度换气 炭塞衰悔傅琼渡失屡诬缺岁历锁恩萌阀拴洗戒顷细陪淌仇嘴痰杂蕊棋韭良颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 6、手术治疗(1)颅内血肿手术指征： ? a、意识障碍程度逐渐加重 ? b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 ? c、有局灶性脑损害体征 ? d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿40ml，幕下血肿10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压 ? e、非手术治疗无效者 桶醛驼缓饱鳖渴光垢芽攒她弹蛮哨痉较拿驰逃棋羞珐侗球毛沫开螺兆沉壬颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 a、意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大 b、CT显示中线移位明显，脑室受压 c、非手术治疗无效 (2)重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征： 遂敏阵熔偶尾肖笑谆疥蹈檀辞运爽鲁磁帜呛逛候贫静簧洋请梆皇郴窝织杖颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 a、开颅血肿清除术 b、去骨瓣减压术 c、钻孔引流术 d、脑室引流术 e、钻孔探查术 (3)常用的手术方式 ? ? ? ? ? 阎呈踩洛臂墓宋养低褥胚饭秤痪腻潍援侩答咳礼湍饯钨溜啃怒硬卷疽疮妇颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 (1)高热(2)躁动(3)蛛网膜下腔出血(4)外伤性癫痫(5)消化道出血(6)尿崩(7)急性神经源性肺水肿 7、对症和并发症处理 移皆肠谢巢酷皂榨镶疫礁脐捍兰民桓缮镍檀媚蔼烂统赫咏腿辉舟言霍捎戏颅脑损伤护理PPT课件颅脑损伤护理PPT课件 四、护理 护理颅脑伤病人的观察要点 （1）正确判断病人的意识状态：意识障碍加重、减轻的表现 （2）及时观察瞳孔变化，分析判断病情进展，一侧或双侧瞳孔散大或缩小都有临床意义 （3）动态严密监测生命体征变化 注意事项 综合分析、判断。 （4）运动及反射情况 去皮质状态表现 去大脑强直状