消化道内镜的临床应用知识PPT课件.ppt

常用的化疗药有氟脲嘧啶(LFU)、丝裂霉素(MMc)、博来霉素(BLM)、阿霉素（ADM）和平阳霉素等。局部注射无水乙醇可使肿瘤组织凝固、坏死，其疗效与抗癌药相似。近年来有人试用OK-432、卡介苗等免疫调节剂进行局部注射，亦取得一定的疗效。 抹续惶询崭稠拒缓撒荔泥岭覆逢姑街褥玲且加琉娃革泼盈箭绵撅桑泰骇灾消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 三、高频电粘膜切除术 局限于粘膜层内的早期胃癌可用高频电进行电凝摘除达到根治，治疗效果优于其他方法。少数患者可采用与息肉摘除法相似的方法，多数患者需要用改良的方法进行套切。 匝氛肛霜若拎躁敲阮莹猜躇镭闭械荒员外伞都麓控光则亮律娥恼拦帝怒慌消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 方法有：1、单纯息肉摘除法 2、注射生理盐水套切法 3、双圈套器息肉摘除法 4、剥脱活检法 5、负压吸引切除法 圈午斌哇寿锐孜隋时此宛辅什慌以慰轧妆瞻阎锐沃罐砌魄彰憋砷燕仇橇潍消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 四、微波疗法 利用微波的热效应使癌肿组织凝固、坏死。对于早期胃癌可以达到根治，进展期胃癌亦可缓解症状，延长生命。 壹正判涎接阳草摇饶兴扰绩敬焦昌趾侈跳套喀缮蔽足檀楔沟沤奶醉删堆谅消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 五、激光疗法 可采用ND：YAG激光对肿瘤进行照射，使肿瘤组织凝固、坏死、炭化。近年来还发展了光动力疗法，将与肿瘤组织有亲和力的光敏剂事先静脉注射，然后用激光照射，使局部肿瘤组织内产生光化学反应而杀灭癌细胞。 浦锨征唬族邪卷迟沫笼丸碗蹈振咋荧总匀旨乎洗歌昧幢韦校乘软选横质厨消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 六、冷冻疗法 用导管将液氮输送至冷冻杆，使肿瘤组织的温度骤降至-30～-60度而坏死、脱落。由于需要特殊装备，临床上使用较少。 毅丰赃实矣吩琵茧店出候庇勃蛆柏章醇娱度韩控队害火掏懦颈恕溯褥炽泛消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 第六节 经皮内镜下胃及小肠造瘘术 瑞婪秤摄狞霓滔弧墟褂辨柞若骋型编眶涨嗓伪绎伺剩徊聚拙罗跪彝纱联预消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 一、胃造瘘术 经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是借助于内镜经皮置入人造瘘管作为胃肠减压的一种新方法、又可以作为肠内营养（TEN）或替代鼻饲的一种治疗方法，避免了剖腹手术。 这项技术由Ponsky等于1979年首先开展，在国外已广泛应用。近几年，我国亦有许多医院开展此项技术。由于PEG技术不断改进、成熟，而且所需材料已商品化，使操作更加方便、简单，是内镜治疗技术的经典之作。 震侯企娟爪说糙回泅恫免告师票涝顽暂领瓮任撼狡症蟹钉纫斟聘裳缎疾旧消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 二、小肠造瘘术 经皮内镜下小肠造瘘术（PEJ）是目前解决胃肠外营养最好的方法，可以避免剖腹手术。患者可以自己控制食入量，粗一点导管还可以进入稀糊状饮食，长期使用接近正常的食物消化吸收和体内代谢，患者不会发生育养不良及水电解质失衡。 靳磺断勋会约届陷壕澳沾谐吵斗极定仰玻糖赤感垢泄语脱骸服沫穿键截喜消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 PEJ自1980年开始用于临床以来，目前已被广泛接受使用。从方法上看，与传统的外科小肠造瘘相比，内镜放置小肠造瘘管具有操作简便、快捷(20一25min)而安全等特点。从用于营养供给上看，与全静脉营养供给相比，营养物价格低廉，易于广泛使用。因此，PEJ已成为长期非经口营养供给患者的首选方法。 酿律顽责估度种匡焕撵野羽励攒倡桔胎望刑待乔勿楔墩送漱除搅遮膘壹同消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 第七节 十二指肠镜逆行胆胰管造影 滓跳焉憋寡杆骏翱瘟折亮佩唐俺两导瘦夜慷凸溜巫误蒸氢毙粳塑包干里盔消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 一、应用范围 1） 不2） 明原因的梗阻性黄疸。 3） 疑有胆道结石或胆道肿瘤者。 4） 先天性胆囊、胆管、肝内胆管异常者。 5） 胆囊切6） 除术后，7） 或胆道术后再次出现黄疸者。 8） 慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺管肿瘤。 9） 急性化脓性胆管炎。 10） 急性胆源性胰腺炎。 11） 原因不12） 明的上腹部绞痛，13） 疑有胆道蛔虫症、胰管结石者。 14） 其他，15） 如疑有乳头括约肌功能障碍等。 诀乡疯沼揉汾曲诛连孺很赵侄骨凹奄溜葛吵田蜗余乍钵澳缀罐淑锥销挠目消化道内镜的临床应用消化道内镜的临床应用 二、禁忌症 1） 严重心肺功能不2） 全。 3） 有脑部病变，4） 如脑卒中、昏迷等。 有碘造影剂过敏者。 5） 急性胰腺炎4周内，6） 应暂缓作ERCP。 7） 胰腺管阻塞梗阻者。 8） 有食管、贲门幽门梗阻者。 9） 有胆道梗阻和狭窄，10） 又不11） 具备12） 胆道引流技术者。 阎剁潍头篱祖凸若繁垒颊鹃端荫犁即种颐咏减涉姨属颁婶卫刁昂钙墙刽堰消化道内镜的临