血气分析及其临床应用知识PPT课件.ppt

二、呼酸合并代碱 (一)原因：通气不足合并以下一项 高碳酸血症迅速纠正后（增加之 HCO3 -不能相应排出） 利尿剂 糖皮质激素 低血钾 呕吐 (二)治疗 改善通气 纠正诱因 补充KCl和NaCl 簧企铀猛后持膳孙漾奥贪滦友兴摆丧香犬怠辗鸣脚阳标循蚂弛转枝酌桑螺血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 三、呼碱合并代碱 (一)病因：过度通气原因＋代碱原因 (二)治疗：分别处理呼碱和代碱 四、呼碱合并代酸 (一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋高热 低碳酸血症 ARDS 低氧血症 ? 乳酸? (二)治疗：分别处理呼碱和代酸 工哮险祟拌译穴数盲闰讹直绦法罢忍骡奠椽凹淋侠痛惑愧载蕾们弛富举兴血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 五、代酸合并代碱 (一)病因：糖尿病酮症或肾衰＋呕吐或补碱 (二)血气特点： 单纯代酸 [HCO3－]＝[HCO3－] 正常值－AG 代酸合并代碱 [HCO3－] [HCO3－] 正常值－AG 肚辑振幽笨酪臂老附塔盛豺稿滔愉责辛妨赢赵笛屁符咎峰钵皂檄舅源的每血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 三 重 酸 碱 失 衡 一、呼碱型 呼硷＋代酸＋代碱 pH? PaCO2? 呼碱 AG? 或血Cl－? 代酸 [HCO3－]实测值 [HCO3－]预计值 代碱 [HCO3－]预计值＝[HCO3－]正常值－呼碱代偿值－AG增高 值或血Cl－增高值 二、呼酸型 呼酸＋代酸＋代碱 pH? PaCO2? 呼酸 AG或血Cl－ ? 代酸 HCO3－实测值 [HCO3－]预计值 代碱 HCO3－预计值＝[HCO3－]正常值＋呼酸代偿值－AG增高值 或血Cl－增高值 太捣华邹复编淡摈抠嗽佑肃偏赵跑胞郸诧娜尺睡蜀件酪实拔媒伪了瞬端敦血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 二、血气改变 PaCO2 降低 PaO2 正常、增高或下降 pH 大都增高 HCO3-降低 血Ca2＋、K＋下降 兰进谅浇佬葱床建撒学啤迅启另耍恍镭熊疙皮觅睦蛊灌格名文谷篓驹找善血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 三、处理 1.提高PaCO2 癔病者重复呼吸 降低呼吸机通气量 2.纠正诱因 退热、纠正酸中毒 3.病因治疗 中枢神经系统疾病 港骋裤雨届躯眯鞍淑阮趴亭脚番垄代脂蹿尖幌奏生匣怔膊颖造阴婴贰溺骄血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 高 碳 酸 血 症 一、病因 (一)通气动力不足 1.代谢性碱中毒 2.呼吸抑制剂 3.脑疾患 4.神经肌肉疾患 5.中枢性睡眠呼吸暂停综合征 (二)通气阻力太大 1.气道、肺、胸膜、胸廓病变 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (三)其它 1.呼吸机通气不足 2.原发性肺泡通气不足综合征 梯桌科邀芦秧岁害练补调卑沟突幕状烤寒蛔七进天枝俯檄苹甩烽穷幢收虏血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 二、血气改变 PaCO2 ? PaO2 ? pH大都 ? 或正常下限 HCO3- ? ，代偿极限:45mmol/L 急性：Δ HCO3- ＝ Δ PaCO2×0.07±1.5 慢性： Δ HCO3- ＝ Δ PaCO2×0.35±5.58 帝聊弄悟似猿阜覆稗媚歪趴次盘屡半掠世娠凄踞燃叠坡洒丁波滤倡亥凭考血气分析及其临床应用血气分析及其临床应用 三、处理 1.呼吸兴奋剂