ICU导尿管相关尿路感染的预防.ppt

. * * * * * * * 根据卫生部制定的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，结合临床工作，重点强调在我们工作中以前有争议的，而现在指南中要求执行的内容。 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 导尿管的应用 约有15~25%的病人在住院期间留置尿管 多数在ICU或急诊室使用（ICU：60~90%） 我国ICU内尿管平均使用率为86% 40~50%的病人没有留置尿管的指征 导尿管并非无害的！ 尿路感染 对尿道和膀胱的机械性损伤 行动障碍（限制患者活动） ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（要求＜8 ‰） 定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。单位：例/千导尿管日。 计算公式： = ×1000‰ 意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。 导尿管相关尿路感染发生率监测图表 患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。 加强导尿的护理 控制原发病和易感因素 一般患者尽量避免插导尿管，只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间，而不能仅仅为护理病人的工作人员方便而插管。 只有掌握导尿过程中的无菌插管及正确技术和导管护理，才是预防尿路感染的关键。 导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的发生率。 在对导尿管或集尿袋进行相关操作前应按常规执行无菌技术，涉及导尿管的操作应戴无菌手套。 对使用留置导尿管的患者应根据病情尽早拔管，留置导尿管不能随意定期更换。 解除尿路阻塞，保持尿管通畅。 应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 橡胶导尿管 乳胶导尿管— 我们科室首选 硅胶导尿管 单向冲洗式导尿管 各种涂层及润滑导尿管 高举平台法适用于大部分导管的固定，且安全有效。 如有尿路梗阻和其他易感因素存在，细菌容易繁殖； 加之导尿，更易发生尿路感染。 应积极控制原发病，尤其是糖尿病患者极易感染，且感染严重。